Syster Susan

Vila i frid Jenny!

2012-02-09T20:05:00.005+01:00

Sorg...

2012-02-06T17:39:00.003+01:00

Det är jobbigt att läsa min fd kursares blogg nu.

Hon har precis börjat sitt liv, bildat familj, utbildat sig och börjat arbeta. Då slår cancern till. Hon har berikats med två barn. Två barn som garanterat fått mer kvalitetstid med sin mamma än vad många andra fått under en hel livstid. Men det är så orättvist att dessa barn ska måsta mista sin mamma! Nu förstår jag att de har en närvarande pappa, och även mor- och farföräldrar. Jag förstår även att denna mamma kommer att finnas med sina barn för alltid.

Tror bestämt att hon fått en och annan att värdera om sina liv. Vad är ett liv? Vad vill vi göra med vårt liv? Vi har kanske bara ett liv! Och kom ihåg morgondagen är ett oskrivet blad för oss alla.

Jenny - jag önskar så att Du kan finna frid, plocka fram Din barnatro, och känna att Du förändrat världen!

Spara Era gamla mjölkkannor!

2012-02-04T12:50:00.004+01:00

Kan mycket möjligt ha gjort mej av med någon rostig gammal mjölkkanna. Håller hårt i de som finns kvar. Klicka på bilden för att se priset på Reforma!

-35 grader!

2012-02-03T13:35:00.002+01:00

Så kallt har det tydligen varit i natt! Just nu kring -30…men det är så otrooooligt vackert! Solen skiner så jag ska gå ut på en promenad. Det finns inget dåligt väder, bara dåliga kläder!

Mönsterjakt

2012-01-17T23:00:00.003+01:00

Fortfarande i planeringsstadiet att sy min egen jumpsuit. Kollar lite mönster och tyger på nätet. Har till och med lånat hem några Burda tidningar från biblioteket! Någon som har sweatshirt tyg på metervara på lager? Gärna rosa, plommon eller grått! Ja lime och mörkgrönt kan också gå an…

Hittade även en hyfsat billig jumpsuit i Cellbes i min storlek, men den har inte dragkedja ända upp. Otrooooligt vad man kan få modefnatt! Och så misstänker jag att den är lite sladdrig…

Nej jag fortsätter att spinna på min sömnadskarriär, det här är ju spännande!

För oss som kanske behöver förstora ett mönster hittade jag en beskrivning här

Overall överallt!

2012-01-15T23:38:00.007+01:00

Har blivit sugen på en OnePiece, Jumpsuit, Zipperall, Overall, Mysoverall, you name it! Kärt barn har många namn! Inte något jag kommer att gå i på jobbet eller på stan precis, men som en mysdress att gå i hemma!

Men de är ju minst sagt svindyra! Och kan inte vara sååååå svår att sy? Har dammat av mormors gamla husqvarna, lyckats byta lampa i den (har för mig mormor lämnade in den för att byta lampa och nu förstår jag henne!) Provsytt lite, klippt av ett par jeans till shorts som jag fållat in, lagom uppvärmning. Lyckas alltid tjorva till det och det slutade med att nålen gick av. Nåja, jag hade faktiskt investerat i nya så det var bara att byta. Men jag har ju varken mönster eller tyg så det slutade med att jag målade om trälådorna som jag har mina sygrejor i! Och så har jag bakat macarons! Men jag värmer upp som sagt, är "ute" på nätet och söker tips och trix och hittade en länk där man kan skriva ut mönster.

Nytt år!

2012-01-07T23:31:00.004+01:00

Vad tiden går fort! Julhelgen var jättekort. Nyårshelgen var jättekort. Trettondagshelgen lååååååååååång. Så skönt! Har pysslat på här hemma, varit till pappa och A på fredagkväll, åkt slalom idag och sett bra film ikväll.

Och på tal om ingenting bara måste jag dela med mig av en länk som har det mesta när det gäller språk; Kreativ pedagogik

Nobellunch och champange

2011-12-21T21:27:00.004+01:00

Jag trivs verkligen som fisken i vattnet som skolsköterska! I dag blev vi bjudna på Nobel-middag (lunch) på skolan! Eleverna hade dukat fint i matsalen och det bjöds på en tre rätters meny. Gott och trevligt att se alla "busar" klädd i kavaj och slips! =) Jag som just före hade varit hem och svirat om till sidenklänningen jag lät sy upp i Thailand var sedan klar att åka till nästa bjudning. Våra nya grannar från England bjöd in till älgköttsoppa och champange! En bra dag med andra ord!

Händer mycket nu!

2011-12-14T22:11:00.006+01:00

Herregud vad tiden går fort!!! Tonårsdottern har hunnit bli myndig, jag har hunnit alla syn,hörsel,tillväxt, samtal - kontroller som var prio ett på skolan och jag har varit en sväng upp till fjällen! Och snart är det jul! Inte hemma hos oss dock. Känns rätt skönt faktiskt! Och nej - det är inte jag på bilden - om än det är rätt likt! =)

Musikafton

2011-11-19T19:32:00.005+01:00

Haft trevlig eftermiddag hos pappa och hans kvinna. Dottern hade med sig pojkvännen som är en hejare på gitarr och min gamle far har instrument så det räcker och blir över. Han blev nog rätt imponerad av pojkvännens fingerfärdighet om än han inte är de stora ordens man. Men jag är de stora ordens kvinna - pojkvännen är FENOMENAL!!!!

Papper papper papper...

2011-11-10T19:53:00.004+01:00

På mitt ordinarie jobb är jag ökänd för förmågan att sprida papper omkring mig och att alltid ha något papper borta. Jag hatar alla dessa papper! Skulle det inte bli ett pappersfritt samhälle nu när allt är datoriserat? Istället hakar skrivaren upp sig och pumpar ut mängder med A4 med konstiga tecken i två rader överst på vartenda papper…ELLER att man äntligen funnit ett fantastiskt informationsmaterial på arabiska som man skriver ut bara för att inse att de två lodräta strecken av näst obefintlig trycksvärta gör texten helt oläslig (att patienten dessutom inte är analfabet har jag lärt mig att kolla i förhand).

Utan någon framgång har jag gjort pärmar, fack med olika text på, tidskriftssamlare osv. Jo föresten, tidskriftssamlarna har nog funkat bäst. En med "diabetes" bak på ryggen, andra med "sårvård", "inkontinens", "äldrevård" osv. Javisst har vi pärmar, men det är något som händer på vägen, det blir en hög. Denna hög har en förmåga att växa ohyggligt snabbt och punkten "rensning av pappershög" prioriteras ned så dit når jag aldrig. Det blir istället panikvarärdetdärpapperetmåstehadetnu-rensning när man är som mest stressad och förmågan att hitta är som allra lägst. Tidsskriftssamlarna har faktiskt där varit en hjälp! Hinner jag inte stoppa papperet i en pärm så hinner jag förhoppningsvis stoppa ner det i en tidskriftssamlare! Men det är inte alltid det hinns med heller, eller så är man i ett annat rum där inte tidskriftssamlarna står, eller i ett rum där datorn är kopplad till en skrivare i ett annat rum, och MYCKET kan hända när man går från det ena rummet till det andra kan jag säga!!!! Man kan exempelvis få ett papper stucket till sig!

Nu har jag i alla fall börjat ett annat jobb som skolsköterska. Har varit på den första elevhälsateamträffen på respektive skola. Vid utredningar görs språktest (specialpedagog), Särskilt frågeformulär (Mentor och föräldrar var sitt), medicinsk bedömning (skolläkare), social kartläggning (skolsköterska eller kurator) Syn och hörsel (skolsköterska). Rektorn håller i dessa träffar som sker en gång i veckan. Sedan skall alla dessa bedömningar samlas in innan de skickas vidare. Naturligtvis måste någon vara ansvarig för att alla delar lämnas ut och lämnas in. Någon som håller koll på alla papper. Viktiga papper! Vem det är? Jo tro´t eller ej men det är naturligtvis skolsköterskan!!!

Be för mig...

Skolsköterska!

2011-11-06T20:38:00.003+01:00

Japp! Så har man varit skolsköterska i en vecka! Dock novemberlov och inga elever vilket egentligen har varit tur då all tid gått åt att komma in i alla datasystem och sedan lära sig dem. Har även fått träffa rektorerna på de båda skolorna i lugn och ro. Imorgon blir första dagen med elever! Woho! Det ska bli så roligt! Det här känns verkligen hur rätt som helst! Dock är jag ju helt grön, har aldrig arbetat inom elevhälsan tidigare. Visste inte ens att det heter elevhälsan numera. Något annat nytt är att rektorerna inte är min chef, utan det är en speciell elevhälsa chef som är en chef på distans, men det är jag ju van sedan tidigare att ha - chefen på distans. Har i alla fall blivit väl mottagen och ser fram emot att lära mig mer om elevhälsoarbetet. Skollagen är ju också en lag som jag inte har så stor kunskap om. Skollagen har också ändrats så att man i elevhälsa teamet måste arbeta efter ett speciellt flödes schema. Men som sagt, jag vet inte än vad det innebär, men ser fram emot att lära mig!

Snart utflugen...

2011-10-15T09:04:00.003+02:00

Verkar som om dottern hamnar över 100 mil hemifrån till nästa termin! När hon söker på olika högskoleutbildningar och gör tester osv så slutar det varenda gång med att hon hamnar på detta långväga universitet! Vad som är lite intressant är att min moster flyttade till samma stad och bor kvar där än! Och hon var bara 16 år när hon åkte, träffade sin livs kärlek, skaffade villa och barn. Den 23 mars är det öppet hus på skolan, så då tar vi tåget, en coopmedmera hotellcheck och drar iväg!=)

Tänker på henne hela tiden!

2011-10-03T22:15:00.003+02:00

Jag tänker på henne hela tiden! Snacka om tapper människa och helt otrolig på att ta till vara var eviga dag. Hon började på sjuksköterskestudierna innan hon blev gravid, så under år 2000 fick jag den äran att vara i samma studiegrupp som henne. På bloggen delar hon med sig av sin sjukdom, sina fantastiska samtal med sina små barn, men även vardagens små djävligheter som kan drabba en cancersjuk...

Kolla in!

2011-09-28T18:27:00.002+02:00

Lider Du av en osynlig sjukdom eller åkomma? Gör Din röst hörd, öppet eller anonymt. Kolla projektet I det fördolda

Ny granne!

2011-09-27T22:29:00.005+02:00

Fick en fantastisk överraskning i fredags, vår nya granne knackade på! Och JA det var Melanie, Grahams fru! Familjen Marchal från England har köpt huset bredvid vårt! Hurra!

Det var i somras som vi mötte Graham. Mäklaren var över en timme försenad, men solen sken och vi möttes ute på gräsmattan och "connectade" direkt!

Och i fredags knackade Mel på, med en väska med Engelsk öl, en Baileys, en massa Engelsk choklad och en hel del Liverpool grejer! De har köpt huset och nu har hon flugit själv hit upp för att städa upp huset och kolla upp sådant som måste fixas. Efter jul kommer Mel upp med 4-åriga dottern, och Graham och 14-åringen kommer senare då Graham ska avsluta firman och 14-åringen ska avsluta terminen.

Mel är fruktansvärt pratsam så till en början fick vi rent utav huvudvärk av all Engelska att ta in, sortera och tänka ut själv vad man skulle säga. Men vi blir modigare och modigare och Mel själv tänker lära sig svenska och har till och med redan lärt sig en del. Men det är ju så enkelt att prata Engelska! Trodde väl aldrig jag skulle säga det! =)

50-årsfest!

2011-09-25T21:07:00.004+02:00

Var på supertrevlig 50-årsfest igår - hela dagen! Det började med ute aktiviteter, lunch och fika, sedan till badhuset med filmvisning, bastu och bad och supergod mat från Fura Center. Hela dagen och kvällen kantades av tävlingar och trevliga människor! Har nu fått en massa nya förslag på aktiviteter man göra när man har bjudning - kul!

Bada i september

2011-09-20T21:44:00.002+02:00

Att bada i senare delen av september är inga problem när man kan värma sig i en bastu både före och efter! Och friskt sötvatten i västerbottens inland i en sjö med många kallkällor är helt enkelt mumma för kropp och själ! Bastuflotten är absolut det bästa vi gjort!

Karl-Johan v/s Gallsopp

2011-09-12T22:14:00.004+02:00

Är det Karl-Johan år i år? Var helt övertygad om det för två veckor sedan, men nu vet jag inte…hittade i alla fall en blogg som beskriver gallsopp. Den är lik K-J men smaken beskrivs så vidrig att man måste vara mycket noga så man inte får med en enda av dem. Bara en liten bit gör så allt du lagar smakar spya och smaken sitter i länge!

Hur ser man skillnad då?

Nätmönstret på foten är mörkt, till skillnad från Karl-Johan som har ljust nät. Köttet är rosa skiftande, inte grönvitt eller gulvitt som K-J. Det beskrivs att man ska dutta med tungan mot en bit svamp där du skurit om man tvekar, och ha något annat i närheten att byta smak i munnen med i beredskap. Gallsopp är inte giftig, bara vidrigt smakande. Så här ser den ut.

Så nu blir det till att ha spearmint tuggummi på fickan och leta gallsopp! För hittils har jag haft tur, ingen rätt har blivit förstörd än så länge.

Stressad!

2011-09-07T18:32:00.000+02:00

Huvva vilken dag!!!

2 sep 2011

2011-09-02T20:07:00.001+02:00

Det går aldrig få ett foto lika bra som det man ser i verkligheten. Inte då med min kamera och mina fotokunskaper. Det här är i alla fall vad som är framför mig. Plus frisk luft in genom mina näsborrar, doften av vått gräs, dugg i luften som fuktar min hud, mina bara fötter som möter det kalla fuktiga gräset. Försöker få ungdomarna att gå ut och möta detta vackra men de tisslar och fnissar instängda i rummet. Och OM och när de får för sig att gå ut så har det säkert hunnit mörkna och själva realbilden borta för alltid…Tack kära sambo som visade mig!

Fotots betydelse

2011-08-20T12:12:00.003+02:00

Har sett att en del bloggare inte skriver så mycket men istället i princip alltid har ett foto i sitt inlägg. Det gör det liksom luftigare och en bild säger ju mer än tusen ord. Jag bjuder på en till flott bild! ;)

Sista semesterveckan

2011-08-17T22:47:00.004+02:00

Semestern går mot sitt slut och jag har faktiskt kunnat koppla bort jobbet riktigt bra! Det ha varit en bra semester med kanonväder och trevliga projekt som flottbygget som är det bästa vi gjort!

Har idag varit med familjen och sett bion "Bridesmades", riktigt kul faktiskt! Skrattade så jag skrek och började tokhosta fleeeeeera gånger!

Sthlm mm

2011-08-10T16:41:00.003+02:00

- Bilat till Sthlm
- Tre nätter på Elite Palace Hotel
- Barkaby outlet
- Gick gick gick på söder
- Åt lunch på Loopen (matställe på pontoner).
- Gick över västerbron, lååååång
- Överaskade svägerskan på lördagen som var hennes födelsedag
- Fick äntligen träffa dottern som varit där sedan tisdagen.
- Åt fondue på världens mysigaste restaurang Shvejts tomtebogatan 22
- IKEA Sundsvall på vägen hem

Lasyr Kanel!

2011-07-21T23:04:00.001+02:00

Flytkraft

2011-07-17T22:35:00.004+02:00

Vägtrummor kom sambon och jag på borde funka som flytelement under flotten. Lite snyggare än knallblå tunnor och betydligt billigare än riktiga flytpontoner. Dock rätt besvärligt få dit tillhörande lock, såga till träskivor som tar emot stötar och få dit dem. Tätade gjorde vi med silikon. Värre är att en dag när sambon kom hem hade locken skjutit loss sig själva! Värmen hade gjort så luften i vägtrummorna expanderat och …Så nu har sambon borrat hål i vägtrummorna…och JA de är vända uppåt, men lite orolig är man ju ändå…Har säkrat upp med blå tunnor för säkerhetsskull, så nu har vi över 3 tons flytkraft!!!

Bastuplanering

2011-07-12T21:42:00.004+02:00

Förra året var det altanbygge. I år skulle vi byta tak och bygga brygga. Nu är det gjort så nu har vi påbörjat en bastuflotte! Herregud….min käre sambo sedan snart 21 år går på som en duracellkanin. Men tur är väl det, annars skulle ingenting hända här hemma ;-). Har personligen varit riktigt delaktig, varje ledig stund har gått gått till detta projekt. Nu är det själva bastun som ska ritas. Var ska kaminen vara placerad? Fönster? Lavarna? Mycket att tänka på. Googlade runt lite och fann otroliga bastusar (så heter det väl ändå inte? bastusar hihi). Här tillexempel en sovrumsbastu…

Hjälpmedelskort

2011-07-08T08:50:00.000+02:00

Lag (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Lag (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.
Andra varor som ingår i läkemedelsförmånerna
18 § Läkemedelsförmånerna skall, när beslut fattas enligt 7 §, omfatta
• 1. varor på vilka 3 § läkemedelslagen (1992:859) är tillämplig och som förskrivs enbart i födelsekontrollerande syfte av läkare eller barnmorskor,
• 2. förbrukningsartiklar som behövs vid stomi och som förskrivs av läkare eller av annan som Socialstyrelsen förklarat behörig därtill, och
• 3. förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen ett läkemedel eller för egenkontroll av medicinering. Lag (2003:76). Lagrumshänvisningar hit (8)
• 12 §, 14 §, 20 § 3 st, 5 §, 7 §, 8 §
• 4 §, 8 § Förordning (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m.
Ändringar/Förarbeten (1)
Ändrad: SFS 2003:76

Särskilda bestämmelser om vissa varor
19 § Förbrukningsartiklar som avses i 18 § 3 skall tillhandahållas kostnadsfritt om de på grund av sjukdom förskrivs av läkare eller tandläkare eller av någon annan som Socialstyrelsen förklarat behörig därtill. Lag (2003:76).

Varmt!

2011-07-06T23:13:00.000+02:00

Varmt!

en till...

2011-06-23T20:38:00.000+02:00

Hjälp mig att vinna, rösta på min klänning här!

Designat klänning =)

2011-06-23T19:42:00.002+02:00

Hjälp mig att vinna, rösta på min klänning här!

2011-06-19T23:02:00.000+02:00

Sova middag

2011-06-15T21:10:00.000+02:00

Buk

2011-06-05T22:41:00.006+02:00

Hittade till "Syster Hans" hemsida och hans sammanfattning angående akut buk. Akut buk som helt enkelt innebär plötsligt ont i magen. Bland det mest diffusa och svårtolkade som vi inom vården möter. Det kan bero på så otroligt olika saker, vara något väldigt banalt men kan även vara något som kräver snabb insats - för överlevnad! Då är det viktigt att man ställer rätt frågor för att få så bra anamnes som möjligt. "Syster Hans" har sammanfattat det väldigt lättöverskådligt;

AKUT BUK

Akut buk tillhör den medicinska allmänbildningen. Akut buk innebär ett akut insjuknande med smärtor i buken. Orsaken kan vara vad som helst både i och utanför buken; angina pectoris (påminner om gallsmärta), prostatainflammation, lunginflammation, appendicit, ileus, polyper, gastrit, colit, pericardit...

Ileus = tarmvred, tarmstopp (kan ha många olika orsaker)
Polyp = skaftad tumör

Akut buk skall alltid tas på allvar!

Buken delas in i fyra delar med ett kors med centrum i navel för att tala om var smärtan sitter. Epigastriet är den del av buken som sitter under och mellan revbensbågarna.

MB = McBurneys punkt talar om var appendix brukar sitta. Punkten ligger 1/3 upp på en tänkt linje från höger höftkam till naveln.

Gallgången hittar man oftast mitt på en tänkt linje mellan naveln och mitten av högra revbensbågen. Ömhet under höger revbensbåge tyder på lever eller galla.

Utstrålning och överföring av smärta till andra delar av kroppen sker pga att samma spinalnerver inerverar flera platser. Ett dermatom är en spinalnervs sensoriska utbredning i huden. Smärta i huden i ett visst dermatom kan visa på vilket inre organ smärtan orsakas av. Smärta i buken får en diffus utbredning pga de relativt få smärtreceptorerna i buken.

Viscerale är den inre delen av den hinna som klär varje organ.
Parietale är den yttre delen av en hinna, i buken peritoneum, vilken är mycket smärtkänsligt.

En visceral smärta är diffus.
En parietal smärta är distinkt.

SYMTOM VID AKUT BUK

SMÄRTA

Smärta krävs för att tillståndet ska kallas akut buk. Smärtan skall vägleda till vad det är som utlöser sjukdomen.

Insättandet (starten)
långsamt, tyder på inflammation (reaktion på något)
snabbt (10-20 min), tyder på stenar i njurar, uretärer, gallvägar eller tarmhinder
blixtsnabbt (1 min), tyder på att ett organ har perforerat, tex brusten appendix eller magsår

Karaktären
molande, ständigt pågående, jämn, tex som vid tandvärk eller huvudvärk, tyder på inflammation
intervall, kommer och går, dock aldrig helt smärtfri, smärta vid peristaltik pga hinder i tarmen, i tarmväggen eller utanför tarmen.

Lokalisation
platsen hela buken, endast en del, diffust eller distinkt
utbredning hela buken, endast en del, diffust eller distinkt
utstrålning hela buken, endast en del, diffust eller distinkt

Reaktion på smärtor
Ligga stilla pga ständig smärta.
Ändra ställning pga intervallsmärta, "krypa efter väggarna".
Förlora medvetandet kan man göra vid mycket stark smärta.

KRÄKNING

Orsak:
·reflektorisk, tex vid plötslig smärta, främst vid njur- och gallkolik
·hinder i magtarmkanalen
·toxisk påverkan av CNS, tex i sent skede av ileus eller peritonit

Hur den startar:
·smärta
·illamående
·sura uppstötningar

Utseende och mängd

Reflektoriska kräkningar:
·första kräkningen ger stor mängd och innehåller mat, magsaft, galla (grön)
·fortsatta kräkningar ger mindre mängd och innehåller magsaft och galla

Ju mindre matrester som kastas upp desto längre har patienten kräkts.

Hinder i övre magmunnen ger kräkning som innehåller mat utan magsaft.
Hinder i nedre magmunnen (pylorusstenos) ger kaskadkräkning som innehåller mat och magsaft dock ej galla.
Hinder högt upp i tunntarmen ger symtom tidigt och ser till en början ut som en reflektorisk kräkning.
Hinder längre ned i tunntarmen ger symtom senare. Vid ileus blir det så småningom toxiska kräkningar vilka är brunaktiga och avföringsluktande pga tarmbakterier. I svåra fall förekommer många och små uppkastningar av avföring, så kallade fekala kräkningar.

Blod:
·ljust som koagulerar när det kommer ut, kommer från esophagus
·mörkrött med koagler kommer från ventrikeln
·kaffesumpliknande kommer från duodenum

Ju längre ned i magtarm kanalen blodet kommer ifrån desto mer påverkat är det. Det omvända gäller för blod i avföringen Ju längre ned i magtarm kanalen blodet kommer ifrån desto mindre påverkat är det.

UPPBLÅST BUK

Tarmatoni = minskad tonus

I samband med smärtor i magen förslappas ofta tarmen. Detta händer vid inflammation och vid kirurgiska ingrepp.

Meteorism/tympanism = ökad bildning av gas i magen

En ökad bildning av gas i magtarmkanalen är vanligt efter operation. En svullen, stor mage kallas för trumbuk därför att det låter som en trumma när man klappar på buken. Det bästa mot lätt meteorism är att var uppe och röra på sig. Fråga patienten om det kniper i magen och om det gått gaser.

MUSKELFÖRSVAR

Muskelförsvaret eller en "brädhård buk" sitter över ett inflammerat område. Det är ett reflektoriskt skydd för att minska irritationen av det inflammerade området.

"Smärtstimulering av peritoneum parietale ger en skarp, väl lokaliserbar smärta samt en ofrivillig spasm eller tetanisk kontraktion i motsvarande del av bukväggens muskulatur, defence musculaire" (Franksson. Kirurgi).

Blindtarmsinflammation = appendicit

Bukhinneinflammation är ett akut tillstånd som endast uppstår om ett organ brister.

UNDERSÖKNING

Hur är patientens:
·aktivitet (är stilla/rör på sig)
·andning (buk/bröst, tunn/djup, frekvens)
·hudfärg (gul/cyanotisk/blek/röd)

Undersökaren ska ha varma händer.
Patientens knän ska vara uppdragna för att buken skall vara avslappnad.
Fråga var det gör mest ont.
Börja palpera på motsatta sidan om den angivna smärtan och palpera medelhårt.
Vid misstanke om ascites (vätska i buken) knäpper man på ena sidan samtidigt som man med andra handen känner på andra sidan. Vågrörelsen känns om det är vatten i buken.
En gasfylld buk ger ett trumljud
Stöt lätt till patienten bak/flank för att se om njurarna gör ont.
Vid misstänkt appendicit tryck på vänster sida och släpp plötsligt. Smärtor i höger sida tyder på appendicit.
Ägna dig inte åt navelskådning utan titta på patientens ansikte!
Det är viktigare att observera patienten än att bara se på prover. Lyssna och känn.

VÅRD VID AKUT BUK

Följande gäller då diagnos saknas och man endast har misstankar om orsaken.

Generella riktlinjer vid övervakning av akut buk:
·sängläge (inflammerade kroppsdelar ska vara i stillhet)
·svält, ingen mat eller dryck per os
·temperatur och puls varannan timme
·observation av smärta och smärtutveckling
·bukstatus genom palpation
·uttömningar, hur ser de ut, när, hur ofta (kräkning, gaser, avföring, urin)

Prover:
·LPK (leukocyt partikel koncentration)
·SR (sänkningsreaktion)
·CPR (snabbsänka, talar om huruvida sänkan beror på bakterier)

Absolut förbjudet:
·laxermedel
·smärtstillande eller febernedsättande medel utan ordination från läkare
·värme
·dryck eller mat (dropp ordineras istället)

Undersökningar (på ordination):
·ultraljud
·EKG
·el-status
·röntgen (buköversikt, passage, lungor)

Lyft på täcket och kontrollera patienten!!!

OPTISKA UNDERSÖKNINGSMETODER

Skopi = under ögats inseende

Fiberoptik:
·oesopahgoskopi (matstrupen)
·gastroskopi (magen)
·ERCP (endoskopisk retrograd choledocho-pancresticografi)
·coloskopi (colon)
·rectoskopi (rectum)
·proctoskopi (ampullen)

Laparoskopi = titthål för att se. Även operationer kan göras på detta sätt.
PX = provexition = litet vävnadsprov
Laparotomi = öppna buken för att se
Laparocentes = urtappning av vätska från buken

BUKHÅLANS ORGAN, PLACERING OCH FUNKTION

Matstrupen, esophagus, är ett 25 cm långt muskelrör som börjar i höjd med ringbrosket och slutar vid övre magmunnen i magsäcken.

Övre magmunnen, kardia, sitter till vänster i magsäckens övre del.

Magsäcken, ventriculus, är belägen till vänster i bukhålans övre del. Dess form växlar med fyllnadsgrad och kroppsställning. Magen finfördelar och knådar födan samt förbereder nedbrytningen av födan. Saltsyran i magsaften steriliserar maginnehållet.

Nedre magmunnen, pylorus, avslutar magsäcken i den nedre högra delen.

Bukspottkörteln, pancreas, är en långsträckt, morotsformad körtel, som ligger bakom magsäcken, fästad vid bakre bukväggen. Pancreas exokrina del producerar sekret innehållande enzymer för nedbrytning av proteiner, fett och kolhydrat. Den endokrina delen består av de Langerhanska öarna som producerar hormonerna insulin, glukagon, somatostatin och pancreaspolypeptid. De två förstnämnda står för regleringen av kolhydratomsättningen och blodsockerkoncentrationen.

Levern, hepar, ligger i högra, övre delen av bukhålan. Den väger omkring 1,5 kg och är kroppens största körtel. Levern deltar i ett stort antal för kroppen viktiga funktioner; spjälkningsprodukter som förts med blodbanan från tarmen bearbetas, energirika ämnen upplagras, viktiga ämnen bildas (tex blodproteiner och koaguleringsfrämjande substanser), nedbrytning av fritt hemoglobin, bildning av gallsyror vilka har betydelse för fettets nedbrytning i tarmen. Levern fungerar även som kroppens avgiftningscentral.

Gallblåsan, vesica fellea, ligger i en urgröpning på leverns undersida. Den rymmer ca 50 ml och är en reservoar för gallan. I samband med en fettrik måltid töms galla i duodenum.

Gallgången, ductus choledochus, går från gallan och levern ut i tolvfingertarmen genom sfinkter oddi.

Tunntarmen, intestinum tenue bildar ett 7 meter långt, vindlat rör, som går mellan magsäcken och tjocktarmen. I tunntarmen sker den huvudsakliga nedbrytningen av födan. Tunntarmen delas in i: tolvfingertarmen, duodenum
tunntarmens första hälft, jejunum
tunntarmens andra hälft, ileum

Tjocktarmen, intestinum crassum, som kan liknas vid ett upp- och nedvänt U, börjar i högra nedre delen av buken som blindtarmen i vilken tunntarmen mynnar in. Tjocktarmens huvudsakliga uppgift är att resorbera vatten.
Tjocktarmen delas in i: blindtarmen, cecum
den uppåtstigande, colon ascendens
den tvärgående, colon transversum
den nedåtgående, colon descendens
den slingrande, colon sigmoideum
ändtarmen, rectum
den vidgade delen av ändtarmen, ampulla recti

Det maskformiga bihanget, appendix vermiformis, sitter i blindtarmens botten. På grund av appendix stora rörlighet kan dess lokalisation variera vilket kan försvåra diagnostik och operation vid appendicit.

Bukhinnan, peritoneum, är en tunn hinna som täcker bukväggens insidor. Omslutna av bukhinnan ligger ventrikeln, levern, colon transversum och tunntarmarna. Bakom bukhinnan ligger njurarna, bukspottkörteln och de stora blodkärlen. Vid inflammation i något av bukhålans organ med risk för genombrott av organväggen "fäster" aktuell del av bukhinnan på organet för att hindra spridning av infektionen. Även hinnans lymf- och blodkärlssystem deltar i infektionens bekämpande.

Mjälten, lien, ligger till vänster i bukhålan mellan magsäcken och revbensbågen mittför 10:de revbenet. Mjälten kan under normala förhållanden inte palperas. Mjälten är kroppens största lymfoida organ. Den producerar lymfocyter och fagocyterar (bryter ner) gamla, förbrukade blodkroppar.

Njurarna, ren, sitter bak i buken, högt upp på vardera sidan om kotpelaren. Njurarna reglerar kroppens vatten- och elektrolytomsättning samt upprätthåller syra-basbalansen.

Urinledarna, ureter, är 25-30 cm långa och leder urin från njurarna till urinblåsan.

Urinblåsan, vesica urinaria, är en rundad muskelbehållare som varierar sin form efter fyllnadsgrad. Normalt rymmer den 300-400 ml urin. När den är tom ligger den dold bakom symfysen, men allteftersom den fylls, förskjuts den uppåt utefter främre bukväggen där den kan palperas.

Blåshalskörteln, prostata, ligger an mot urinblåsans undersida och omsluter urinrörets översta del. Prostata kan lätt palperas per rectum då den ligger omedelbart framför ändtarmen.

Urinröret, urethra,är ett muskelrör med slemhinneklädd insida. Det går mellan urinblåsans botten och den yttre urethramynningen.

TEXTEN BASERAS PÅ FÖRELÄSNINGAR OCH FÖLJANDE LITTERATUR:
Järhult J, Thulin A. Medicinsk fysiologi. Stockholm: Almqvist & Wiksell, 1989.
Bauer, Bengmark, Bergentz, Zederfeldt. Kirurgi för sjuksköterskor. Lund: Studentlitteratur, 1991.
Sonesson B. Människans anatomi. Stockholm: Almqvist & Wiksell, 1974

Möhippa mm

2011-05-31T17:54:00.002+02:00

Oj så mycket roligt vi har haft! Vi har haft möhippa för vår väninna som ska gifta sig på självaste midsommarafton!

Öronspolning

2011-05-22T22:46:00.002+02:00

På hälsocentralen spolar vi distriktssköterskor öron om vi ser tydliga vaxproppar som behandlats med revaxör eller cerusol under gärna tre dagar. Något som däremot är mycket svårt är att efteråt bedöma trumhinnan. Som tur är SKA det vara läkarkontroll efteråt men de lastar gärna över ansvaret. Men är jag inte hundraprocentigt säker på vad jag ser så tar jag bokstavligen läkaren i armen och drar honom/henne till öronrummet.

I Vårdhandboken har öronspecialist i västerbotten skrivit lättöverskådligt om öronspolning:

[Öronspolning vid vaxpropp]

Vaxproppar, ett vanligt och besvärligt problem

Problem med vaxpropp är en vanlig orsak till att söka vård. Förekomsten uppskattas till mellan 2 och 6 % av befolkningen. Vaxproppar i hörselgången förorsakar stora problem för patienterna med bland annat hörselnedsättning men också smärtor och lock-, eller tryckkänsla i hörselgången. Ytterligare kan patienterna uppleva brummande eller ringande/pipande ljud samt yrsel och även hosta till följd av vaxproppar. Livskvaliteten kan därmed försämras och borttagandet av en vaxpropp kan förbättra situationen omedelbart [1].

Öronvax består av sekret, talg och svettkörtelsekret samt hudpartiklar, framför allt keratin. Vaxet är svagt surt och utgör egentligen ett skydd för huden i hörselgången. Vaxet kan vara mjukt eller hårt, och kan variera i färg från ljust till mörkt brunt. Vaxproppar är vanligen mörkt bruna och torra/hårda samt sitter fast i hörselgångens väggar och hårstrån. Vaxproduktionen är individuell och ibland upplevs den vara i överkant. Vaxproppar kan bildas vid alltför riklig vaxproduktion eller då vaxet inte transporteras ut normalt [2].

Olika metoder för avlägsnande av vaxproppar

Idag finns ingen säker evidens för vad som är den effektivaste metoden för avlägsnande av vaxproppar, utan flera metoder används. Vid okomplicerade vaxproppar är den vanligaste metoden öronspolning med spruta, som brukar utföras av hälso- och sjukvårdspersonal med adekvat kompetens. I speciella fall kan läkare avlägsna vaxproppar direkt och använda sig av öronmikroskop, öronspeculum samt curette, vaxslynga eller armerade bomullspinnar alternativt sug [3].

Öronspolning med fast system kopplat direkt till vattenkran tas ej upp i denna text. För den metoden hänvisas till respektive tillverkare av systemen.

Risker vid öronspolning

Öronspolning kan innebära risker som till exempel trumhinneperforation, andra skador i hörselgången, extern otit, smärta, tinnitus, yrsel och blodtrycksfall [4].

Kontraindikationer

Spolning är kontraindicerat:

om patienter har insatta dräneringsrör eller andra genomgångna operationer i örat
vid trumhinneperforation
vid pågående öroninflammation eller om patienten tidigare haft svåra eller upprepade öroninflammationer
vid svår yrsel, om spolning inte är ordinerat av öronspecialist.
Spolning av små barns öron bör på samma sätt inte utföras utan specialistbedömning. Vid kontraindikationer mot öronspolning bör vaxproppar sugas eller plockas bort av läkare [1]. Flera svenska internetpublicerade lokala anvisningar anger att dessa tillstånd kräver en bedömning av öronspecialist för ordination innan spolning kan genomföras.

Revideringsdatum:
2011-03-29
Manusförfattare:
Inger Rising, distriktssköterska, fil mag. chefsjuksköterska. Centrum för Vårdutveckling, Stockholms läns landsting.
Åsa Hörnsten, leg sjuksköt. PhD. Universitetslektor, Institutionen för omvårdnad, Umeå Universitet.
Faktagranskare:
Thorbjörn Holmlund, överläkare/specialist i öron-, näs och halssjukdomar. Länskliniken ÖNH, Västerbotten

Återkommit till livet!

2011-05-05T22:27:00.008+02:00

Fredag direkt efter jobbet började det mola i vänstra sidan och för att göra en lång historia kort så slutade fredagen på akutmottagningen skrikandes och gråtandes och hög som ett hus på morfin. Inget annat hittades än blod i urinen. Njursten - självklart! Nej! Har nämligen för bara dryga månaden sedan gjort en njuröversikt just pga dessa intervallmolningar jag haft i betydligt lindrigare form tidigare, och denna visade inga stenar. Däremot ett angiomyolipom som egentligen inte ska ge dessa smärtor.

Tillbaka på arbetet efter en helg i dvala kvarstår ändå molandet. Jag har med mig ett urinprov som snarare liknar röd saftsoppa. Diskuterar med kollegan och läkaren att de inte trodde det var njursten eftersom den tidigare röntgen inte visade några och att njurstenar knappast kan bygga upp sig så snabbt. Samtidigt som kollegan och läkaren knappar på tangentbordet och tittar in i datorskärmen säger han sakta "...Ja men det beror ju på vad det är för sorts stenar....oxalstenar t.ex kan bygga på sig väldigt snabbt..." Jag berättar att jag veckan innan ätit ganska mycket rabarberkräm. Kollegan och läkaren tittar upp ovanför sina glasögon " Ja se där! Rabarber innehåller just oxal! " Vi är överens - det måste ha varit oxalgrus i njurvägarna!

Maxdos av Alvedon, Pronaxen och papaverin gör knapp skillnad och det är gränsfall att jag kan klara av att arbeta. Det klassiska Voltaren ska jag inte ta då jag har AIP. Då kommer kollegan och läkaren med förslaget att jag ska ta prednisolon. Inget prednisolon i läkemedelsrummet men väl Betapred. "Ta 10 st Betapred" säger han då. Nää tänker jag...inte 10 st...jag tar två stycken som jag löser i vatten. Ingen skillad. Jag lunkar tillbaka till läkaren mellan våra patienter, vill förstå. "Samma effekt som Voltaren, hämmar prostaglandinsyntesen...minskar svullnaden och resterna kan komma ut. 2 st Betapred räcker inte! Ta åtta stycken till."
Klara besked. Jag tar åtta till.

Har fortfarande som om en nål som gräver runt i uretra. Dricker massor av vatten och dagen efter - är allt molande väck! VAS NOLL! Inget molande i sidan! Svedan i uretra står jag ut med - stenen/gruset är ute! Idag har jag varit som en lärka på arbetet! Och ikväll har jag varit ute och motionerat med min dotter. Har återkommit till livet!

Livräddande första hjälp till barn

2011-04-27T21:48:00.002+02:00

Idag har jag lett föräldrautbildning med HLR (hjärt-lung-räddning) livräddande första hjälp för barn. Min första grupp som instruktör där vi hade dockor att träna på. Vi hade bara en timme på oss så det fick bli en lightmodell då ordinarie utbildning beräknas ta fyra timmar EFTER att ha läst igenom kurslitteraturen ordentligt. Det gick rätt bra ändå, alla fick prova ge konstgjord andning, hjärtmassage och hur man gör för att få upp främmande föremål ur luftvägarna. Vi ska försöka ha en gång till före sommaren. Här kan ni läsa mer

sträckläst bok!

2011-04-20T10:19:00.008+02:00

Det är inte ofta jag sträckläser en bok, men nu har jag gjort det! Ni måste bara läsa den! Men om ni ska upp tidigt dagen efter så börja inte läsa den dagen. Jag läste till klockan fyra på morgonen! Kanske inte den bästa bok jag läst men händelserna gjorde att jag bara var tvungen att läsa vidare. Den grep verkligen tag. Jag var ju bara tvungen få veta hur det gick för lilla Hanna!

Boken är "Mamma Pappa Barn" och del två vad jag förstår av denna rescension

Verkar dock som om de andra böckerna hon skrivit är minst lika bra! Läs om hennes serie här

Motiverande samtal

2011-04-18T11:44:00.004+02:00

Motiverande samtal, en viktig kunskap att ha när man arbetar inom vård och omsorg. Och kanske annars också. Här en video där en patient försöker komma ifrån sitt alkoholmissbruk. Man ser tydlig skillnad på hur läkarens beteende påverkar patienten.

Försök till uppmuntrande samtal

Och här samma möte med samtalsteknik för motiverande samtal
Motiverande samtal

Grattis Mamma!

2011-04-17T15:50:00.002+02:00

Palliativt vårdprogram

2011-04-12T23:09:00.003+02:00

I Kalmar har de sammanställt ett palliativt vårdprogram som jag tycker att alla som har med gamla och/eller sjuka att göra ska läsa. Läs här.

Hälsokontroll för asylsökande - Äntligen riktlinjer på gång

2011-04-12T21:24:00.003+02:00

Alla asylsökande ska erbjudas hälsokontroll. När vi var "helprivata" hade verksamhetschefen tillsammans med personalen tagit fram ett formulär som vi använde. Nu ingår vi i vårdval och nu är allt en enda röra. Anvisningar på hur man bör skriva och vilka prover som ska tas och vilka sökord man ska använda har gått isär. När jag själv googlar och läser lagar och författningar och hur andra landsting gör så blir allt än mer oklart. Tills idag! Hoppet har infunnit sig igen! Den eminenta socialstyrelsen har tagit sitt ansvar och ska utarbeta ett Remiss av förslag till föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. samt upphävande av allmänna råd Hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingar 1995:4
Det är välkommet! Inte konstigt det har varit så luddigt. Det är bara de allmäna råden från 1995 som funnits till grund. Inte konstigt alla har arbetat fram olika sätt och att ingen tycks verka nöjd och säker på att göra "det rätta".

Här kan du läsa Socialstyrelsens remiss

Här kan Du läsa svensk sjuksköterskeförenings remisssvar

Chefen look Alike!

2011-04-09T20:29:00.001+02:00

Nakna kocken

2011-04-06T22:55:00.004+02:00

Efter "Sveriges mästerkock" zappade jag runt lite och fastnade med blicken på Jamie Oliwer. Han SKALADE svamp! Men han hade ett bra argument - svampen suger åt sig mer av smakerna. Och det såg så gott och enkelt ut och för allra första gången i historien hade jag alla ingredienser hemma! Så vid kl 22 började det dofta väldigt gott i köket =D.

Ugnsgrillade hela champinjoner

Pressa en vitlöksklyfta i en ugnsfast form
strimla spetsen på en färsk röd chili och strö över
en nypa fling salt
Nymalen svartpeppar
ringla olivolja över
Klippt persilja
Lite färskpressad citron

Gnid in denna kryddblandning i färska champinjoner
Lägg champinjonerna med undersidan upp
Ringla över mer olivolja samt strö flingsalt över
Cheddar ost

Sedan in i ugnen

Hur är det egentligen idag?

2011-03-28T17:56:00.003+02:00

Kommer hem från jobbet, för sent. De har redan ätit klart. Jag sätter mig direkt vid bordet, lätt anfådd, vill hinna prata med tonårsdottern innan hon drar iväg. Jag vänder mig mot henne samtidigt som jag slevar upp ur grytan. Snabbt frågar jag;

-Var Du på akuten idag?....nä....treornas matte menar jag thihi...

Tonnårsdottern fnissar och nickar...."akuten"....ha ha ha....
Sedan talar vi om att att bjuda morfar och farmor på middag på tisdag. Vänder mig mot tonårsdottern igen:
- Eller skulle inte du på akuten?!.....eh...hockey menar jag!

Tonårsdottern skakar på huvudet.

- Varför inte då? Är det slut tabletter?---Eh...biljetter...menar jag.

Tonårsdottern skrattar.
- Alltså mamma! Hur är det egentligen idag?!

Ja det kan man fråga sig - hur är det egentligen idag?! Kan i alla fall skratta åt det...än så länge...peppar peppar...

Blev bitch idag

2011-03-23T18:42:00.003+01:00

Har lyssnat till hemtjänsten, tagit det på allvar, offrat tid, själ och hjärta, lyssnat till den sjuke, gjort bedömningar, kommit överens, vill lindra lidande både hos den sjuke och hemtjänsten. Dom skäller på mig, säger jag har fel, 20 st hemtjänst personal och hemtjänst chef hatar mig. Nu är jag bitchen. Hur hamnade jag här? Arbetsmiljöverket nästa.

Badat med världskändis!

2011-03-20T19:36:00.005+01:00

Hemma igen efter en härlig vecka i Hemavan. Fredagkväll blev det högfjällsbastu och badtunna "Hot Tubes" som fjällhotellet har mitt i backen. Man kan hyra hela stället för en större penning men vi gick på drop in som de har varje dag kl 15-17.30. När vi hoppade i tunnan var redan ett par där som kämpade för att få det kallare eftersom de hade en 16 mån Iris som också skulle bada då hon vaknade. Fler och fler personer kom och det här paret verkade känna alla, men vi trängde ihop oss och delar av oss spred ut oss till de andra tunnorna. Det visade sig i alla fall att de skulle spela på hotellet på kvällen och även på lördagkvällen. Det visade sig att det var FLERA band!

Paret med lilla Iris skriver låtarna själva, sjunger och är del i niomannabandet "Glesbyd´n" som spelar reaggeinspirerade låtar med politiska texter på Arvidsjaurbondska.

Det andra bandet var "Väärt" som spelar lite poppigare "folkmusik"

En som däremot inte spelade på hotellet men som vi plaskade med i tunnan och chillade med i bastun insåg vi dagen efter var självaste Sofia Jannok! Hon har sjungit Waterloo på samiska i direktsändning under pausen i melodifestivalen för något år sedan och varit nominerad till en grammis. Jättehärlig röst och utstrålning! Tonårsdottern och hennes kompis tycker det är oerhört pinsamt att de inte kände igen henne utan surrade på med henne om allt möjligt i badtunnan. Jag tror hon tyckte det var ganska skönt! Men lite kul så här efteråt är det i alla fall =).

Att koppla bort jobbet...

2011-03-16T21:29:00.005+01:00

Semester vecka 11. Chefen, alla arbetskamrater, ingen har kunnat gå miste om det. Sedan i höstas har det varit känt - vecka 11 är inte Syster Susan på plats!

Men - tänker på jobbet varje dag. Men faktiskt lite lite mindre för varje dag som går.

Dag 1; Ringer på jobbet. Kollar att jag verkligen gjort det jag tänkt - det hade jag. Jag får veta att en kollega är sjuk.

Dag 2; Inser att endast kollegan som är sjuk vet om att vidarekopplingen av telefonen inte gick koppla tillbaka. Ringer på jobbet. De har redan fixat det.

- Njut nu av din ledighet! Visst... du är alltid välkommen att ringa... jag vet PRECIS hur det är!

Min kloka kollega som är pensionär och inne för mig och jobbar lugnar mej med mild stämma innan hon fortsätter snabbt och spontant direkt ur hjärtat; Men har du inte så du kan ta dej en jävel så du glömmer det här stället?! Jag skrattar.

Dag 2 igen; MÅSTE ringa och påminna min tredje kollega om det viktiga blodprovet som skulle bokas in. Det var redan gjort!

Dag 3; Bara liiiite tankar. Ingen överväldigande oro. Lite små flash backs men inget jag måste ta ansvar för.

Dag 4; Knappt alls. Blir nedstämd. Min väninna och hennes son som har förgyllt de första dagarna här har åkt hem. Skittrist. Existentiell ångest. Katastrofen i Japan.

Dag 4 kl 23.00; aldrig varit vaken så här sent under denna vecka. Är nog rent utav ganska utvilad. Allt känns rätt så ok. Dag 5 har jag bokat en helkroppsmassage!

Allt är relativt. Godnatt!

Helt plötsligt 44!

2011-03-10T06:04:00.003+01:00

Minns mycket väl när min mamma fyllde 40. Hon var vuxen. Hon var klok. Jag har nu blivit 44 och är varken vuxen eller klok. Hur hamnade jag här? På min födelsedag mejlade min moster foton på mig från 60-talet. Så himla kul! Jag minns mig ju naturligtvis inte sådan men jag gissar att min moster tycker att tiden gått fort. Själv ser hon ju ut exakt som hon gjort så lång tillbaka jag kan minnas! För att inte tala om hennes man - han har verkligen stannat i åldringsprocessen! Ändå så är det bara föreställningar. Människan är densamma trots att skalet förändras. Naturligtvis läggs erfarenhet och förhoppningsvis lite extra förstånd till åren. Jo...även jag har nog fått mer av detta. Men barnasinnet har jag kvar - precis som min älskade moster!

Laxfrossa

2011-02-28T22:59:00.003+01:00

Lax för 59 kr/kg. Naturligtvis HEL lax för 59 kr/kg. Och jag som tyckte biten jag köpte förra veckan VAR hel för den var ju inte delad i fyra portionsbitar! Kollade ju på märket, LOBSTER och närmade mig den HELA laxbiten i frysdisken. Så ser jag en till skylt; "Lax på bit 119 kr/kg (LOBSTER) samtidigt som jag ser några jätelånga inplastade avlånga paket i facket bredvid. Sådana stora inplastade paket i frysdisken som jag alltid lyckas missa, och om jag mot förmodan skulle få syn på dem så skulle jag snabbt som ögat tittat åt något annat håll; för de skyltar lång väg med ett behov av många långa timmar i köket med en alldeles för slö kniv och obefintlig kunskap om hur man ska gå till väga.

MEN nu är det ju så att jag måste erkänna att jag blivit inspirerad av alla dessa matprogram som går på TV. Använda färska råvaror EFTER ÅRSTID (Hur fanken ska jag veta årstiden? Finns ju inga grönsaker eller rotfrukter vintertid i så fall!) Att varken använda hel- eller halvfabrikat. Att laga mat från GRUNDEN! - Jag stoppade den HELA-PÅ-RIKTIGT - laxen i kundvagnen och betalade 59 kr/kg.

Nu i kväll har jag fileat den moah ha ha ha! Kunde inte annat än skratta högt för mig själv; Mannerström skulle se den! Han hade nog häpnat över konsten att filea en lax och få det resultat jag fick! Upptäckte även något jag gärna sluppit; ryggmärgen är uppdelad i små KULOR! Varje ben går ut från ryggbenet ungefär som revbenen på en människa går ut från ryggraden. MEN i ryggradens hålighet är små vita ihåliga mjuka kulor med små hål i vardera ända som innehåller lite vätska som rinner genom ett pyttepytte hål till nästa "kota" i samma konsistens och så fortsätter hela ryggraden. UGHHH! Den kunskapen hade jag gärna varit utan

To be continued,,,

IG blev VG och G blev MVG-

2011-02-24T18:13:00.004+01:00

Tonårsdottern var som sagt helt säker på sitt livs första IG (Icke Godkänd) på geografi provet jag skrev om i föregående inlägg. IG? Pyttsan! VG (Väl Godkänd typ 4:a eller lilla a)! Och svenskan hon var rädd skulle bli ett G blev ett MVG-! (Mycket Väl Godkänd typ 5:a eller stora A men minustecknet tangerar till en svagare variant, dock starkare än VG+)

Stora krav eller stora krav? Är stolt över min dotter men önskar att hon inte hade så höga krav på sig själv! Nu ska hela familjen i alla fall på CORE! Eller Mag/rygg träning som det också kallas.

Tropiska konvergenszonen osv...

2011-02-20T19:45:00.003+01:00

Förhör min sjuttonåriga dotter inför geografi provet hon ska skriva i morgon. Det skulle mest handla om klimat så jag tog ju för givet att den globala uppvärmningen skulle vara i fokus. Men icke...däremot de adiabatiska temperaturändringarna, konvektion, el nino, troposfär, stratosfär, mesosfär, termosfär för att inte tala om coroliseffekten och orografisk nederbörd! Och nej - hon läser inte till meteorolog. Suck! Och kvällen slutar med att jag googlar på söbris, inversion och köppensystemet medan dottern ligger under filten med huvudvärk och inte orkar ta in mer. Och nu ger jag mig också för jag ska inte heller bli meteorolog. Och oavsett väder så ska vi nu se Solsidan!

2011-02-12T15:50:00.001+01:00

FAKTA VACCINATIONER

Gula febern
Vaccinet ges som injektion i överarmen. Två doser ger ett livslångt skydd. Bör tas tio dagar före resan. Barn över nio månader kan -vaccineras.
Gula febern orsakas av ett virus som sprids av myggor. Sjukdomen finns i tropiska områden i Afrika och Sydamerika. Symtomen är feberfrossa, huvudvärk och muskelvärk. Viruset orsakar inflammation i levern och dödligheten är hög, en av tre avlider.
Världshälsoorganisationen WHO beräknar att ungefär 200000 människor insjuknar -årligen i gula febern. Som turist är dock risken att smittas liten. Vissa länder kräver dock att inresande ska kunna visa upp ett intyg om -vaccination mot gula febern.

Malaria
Det finns inget malariavaccin tillgängligt i dag. Risken att insjukna i denna fruktade parasitsjukdom är hög, särskilt i Väst- och Östafrika. För att skydda sig kan resenären få förebyggande behandling med malariatabletter. Det mest effektiva skyddet mot malaria i dag ger profylax med malariamedlet Lariam, som dock ibland kan ge psykiska biverkningar som depression och ångest. Man börjar därför ta tabletterna tre veckor före resan.
Resenärer som rest i malariaområden och får feber inom tre månader efter hemkomsten ska alltid kontakta en infektionsklinik.

Hepatit A
Det förekommer utbrott av smittsam gulsot även i Sverige, även om antalet fall stadigt minskar. Viruset förekommer i avför-ing och smittar framför allt genom dålig handhygien som överför viruset till mat.
Två sprutor med hepatit A-vaccin ger ett skydd i minst 20 år, troligen livslångt. Redan en dos ger ett mycket bra skydd. Den andra sprutan tas efter 6–12 månader. Risken att bli allvarligt sjuk av hepatit A stiger med åldern. Personer över 50 år löper en risk på 3 procent att dö. I följande områden betraktas risken att insjukna som likvärdig med Sverige om man tänker stanna kortare tid än tre veckor: Israel, Japan, Singapore, Hongkong, Sydafrika (om man inte tänker resa runt), Argentina, Chile och hela Europa (med undantag för enstaka länder i Östeuropa).

Hepatit B
Ett gulsotsvirus som överförs med blod och smittar via sprutor och sex. Ger en betydligt svårare form av leverinflammation än hepatit A, men är å andra sidan inte lika lätt att smittas av om man inte tänker tatuera sig eller har sex med lokalbefolkningen. Infektionsläkare rekommenderar framför allt unga resluffare att vaccinera sig. Tre injektioner av hepatit B-vaccin, som ges under sex månader, ger ett bra skydd. Om det är bråttom kan tre doser ges under en treveckorsperiod. Det kan till och med räcka med två doser.

Japansk encefalit
En svår virussjukdom som sprids via myggor och drabbar hjärnan. Risken att smittas är mycket liten vid kortvariga resor. Risken är till och med större att vaccinet ger biverkningar. En på 75 000 vaccinerade drabbas av hjärninflammation. Vaccinet kan också orsaka allergiska reaktioner i form av klåda och utslag.
Vaccinet ges i tre doser, de första två med en till två veckors mellanrum, den tredje efter en månad. Detta ger ett skydd på cirka 90 procent. Immuniseringen bör vara avslutad två veckor före avresan för att kontrollera att inga biverkningar uppträder.

Rabies
Rabies är en dödlig sjukdom om den har hunnit bryta ut. Viruset överförs från djur, framför allt hundar och fladdermöss. Risken att bli smittad är en på 1000 om ett rabiessmittat djur slickar på hud (utan sår) och 15 på 100 om du blir biten. Endast tre svenskar har drabbats av rabies på 125 år.
Vaccinationen måste inledas senast tre veckor före avresan, och man ger tre doser under loppet av 21 dagar. Rabiesvaccin är dyrt, 700–800 kronor per dos, och risken att bli smittad liten. Undvik -kontakt med djur. Om du blir slickad eller biten av ett djur går det att förebygga utbrott av rabies genom behandling med vaccin och rabies immunoglobulin.

Kolera/turistdiarré
Vaccinet ges som en dryck i två doser med en till sex veckors mellanrum. Skyddseffekten mot kolera är 80–85 procent under sex månader efter immunisering. Risken att drabbas av kolera är dock liten, kolerabakterien är inte särskilt smittsam och det krävs höga smittdoser för att infektionen ska fästa. Risken anges till 1 på en halv miljon.
Men koleravaccinet ger även ett, om än begränsat, skydd mot turistdiarré, så kallad ETEC, som är ett betydligt större hälsoproblem. Skyddseffekten uppges till 20–30 procent.

Tyfoid
En ilsken bakterie orsakar denna allvarliga tarminfektion. Risken att smittas är liten vid vanliga turistresor och sjukdomen går att behandla med antibiotika. Skyddet av tyfoidvaccinet, som antingen ges som en spruta eller som kapslar, är cirka 70 procent. Detta tillsammans gör att man kan ifrågasätta behovet av att vaccinera sig mot tyfoid.

Biverkningar
Risken att drabbas av allvarliga biverkningar av vacciner och andra förebyggande behandlingar vid utlandsresor är liten. Det främsta undantaget är vaccin mot japansk encefalit. Detta vaccin ger någon gång allergiska reaktioner som utslag och klåda, och i sällsynta fall även den mycket -allvarliga biverkningen akut disseminerad encefalomyelit, akut hjärnhinneinflammation. Det finns uppgifter om ett fall per 75000 doser, vilket är en högre risk än att faktiskt insjukna i sjukdomen om du är turist och inte vistas nattetid nära grisar i ett område där sjukdomen just då har ett utbrott.

Malariatabletter är också förknippade med biverkningar, särskilt malariamedlet Lariam (mefloquin) som är det mest effektiva skyddet mot den farligaste formen av malaria. Behandlingen kan ge -psykiska problem, som ångest, förvirring och depression.

Äggallergiker kan drabbas av reaktioner av både gula febern-vaccin och vanligt influensavaccin, eftersom virusen i dessa vacciner är odlade på ägg och det följer med äggprotein i sprutan.

En vanlig fråga vid vaccination är om skyddet försämras om patienten har en pågående infektion. Banala luftvägsinfektioner med lägre feber än 38 grader utgör inget hinder för att vaccineras, enligt de råd som ges av infektionsläkare.

–Jag brukar säga, att om man orkar ta sig till vaccinationsmottagningen så är det okej att bli vaccinerad, säger Lars Rombo, överläkare vid infektionskliniken på Mälarsjukhuset i Eskilstuna, och ansvarig för hälsoråden på sajten www.resfeber.se.

Från senaste numret av Vagabond (4.2004).

Immunoglobuliner

2011-02-11T16:14:00.001+01:00

immu´nglobuli´ner, Ig, de molekyler som utgör antikroppar. Människan har fem klasser av immunglobuliner med olika funktioner: IgA, IgD, IgE, IgG och IgM. Ett immunglobulin bildas av aktiverade B-lymfocyter som svar på kontakt med ett visst antigen. Immunglobuliner cirkulerar i blodplasma och kan från kapillärerna gå över till vävnadsvätskorna. Ett immunglobulin riktat mot en viss bakterieart fäster sig vid sådana bakterier och utlöser mekanismer som gör att bakterien dödas. I andra fall utlöser immunglobulinet (IgE) i stället en allergisk reaktion

2011-02-11T13:49:00.001+01:00

sammanfattning på farmakologidelen

Page historylast edited by Sebastian Sjöqvist 1 year ago

Immunoprofylax

Först – konstitutiva försvaret; makrofager, dendriter, granulocyter

Sen – adaptiva försvaret – B-celler, Th-celler, Tc-celler och AK

Aktiv immunisering	Individen utsätts för ett antigen och immunförsvaret reagerar på detta och bildar minnesceller mot antigenet. Vaccination. Ibland livslång.
Passiv immunisering	Vi ger t.ex. antikroppar till en patient för att hjälpa denne att bekämpa infektionen. Kan sitta i ett par månader.

Krav på vaccin;

Ge svar - Vaccinet ska aktivera det konstitutiva försvaret som i sin tur kan aktivera det adaptiva svaret. Ibland måste adjuvanter användas – tillskott som förstärker immunsvaret (mest alun).
Ge rätt typ av svar – IgA om patogenen finns i mucosa,
- Th2-svar ifall antikropparna är viktiga
- Th1-svar ifall det cellulära svaret är viktigt (makrofager)
Ge svar på rätt ställe – magen? Luftvägarna?
Stimulera minnescellsbildning – innebär ofta att Th ska aktiveras
Inte skada värden
Gärna;
- Oral administrering
- Klara rumstemperatur
- Behöver inga boosters

Det är också viktigt att tänka på att antigenet som vi introducerar i kroppen verkligen finns tillgängligt på patogenen vi försöker vaccinera emot. T.ex. om proteinet är denatuerat så kan veckningen ha förstörts och gömda epitoper komma fram. AK mot dessa kommer inte kunna binda till patogenen.

Minnesceller

Finns i högre koncentration. B-celler har förändrad fenotyp (adhesionsmolekyler, kemokinreceptorer osv) pga affinitetsmognad.

Har switchat – producerar IgG, IgE, IgA istf IgM+IgD

Typer av vaccin

Vaccin generellt kan vara av följande typ

Levande, attenuerat (försvagat) – billiga, men måste hållas kallt, behöver inte adjuvant. Kan försvagas genom att passera genom en annan värd som är så enkel att vara i att alla virulensfaktorer tas bort.
Inaktiverat virus – formalin, kokat – kan ge ett något mindre realistiskt svar
Subkomponent, t.ex. toxioid (icke-verksam del av toxinet) eller kapselns polysackarid

Konjugeras ibland med en molekyl som man vet att immunförsvaret reagerar mot, t.ex. tetanus-toxoid: man vet ju at alla är vaccinerade mot tetanus redan.
Peptider som presenteras på MHC

Rekombinerade virusproteiner – framtagna på lab
DNA-virus – experimentellt – fördelar - värmestabilt

Adjuvant – molekyl som stimulerar immunförsvaret och ökar effekten av ett vaccin. Ofta används oljor, aluminiumsalter och delar av viruskapsider.

ProAPC - Professionella antigenpresenterande celler är viktiga för att aktivera naïva T-celler. T-cellen måste få två signaler för att aktiveras. Signal 1 är MHC-II + peptid och signal 2 är co-stimulerande molekyler (CD80, CD86,med CD28, CD40 med CD40L). Får T-cellen endast signal 1 kommer den att gå i apoptos.

Dendriter, makrofager, B-celler [MHC class one is on everyone – på alla celler med kärna]

Immunreaktion – En B-cell stöter på sitt antigen som binder till BcR och internaliseras. Väl inne i cellen bryts antigenet ner och B-cellen presenterar peptider av antigenet på sin MHC-II. Th-cellen binder till MHC-II och stimuleras även av co-receptorer, utsöndrar cytokiner (IL-4) som får B-cellen att differentiera till en antikroppsproducerande plasmacell.

TI-2 – T-cell independent antigen – dessa antigen kan aktivera CD+ B1-celler utan att någon Th-cell. Endast IgM produceras dock, ingen switchning kan ske så ej heller minescelproduktion, eller affinitetsmognad. En T-cell kan dock inducera switchning mha cytokiner.

Alla vacciner ger en infektion! Man försöker hålla den minimal och lokal. Ingen risk för infektionssjukdom när man ger avdödat eller subkomponent vaccin, men man får inte glömma bort risken för autoimmuna komplikationer.

Bakteriella vaccin

Barn får DTP

Difteri	Luftvägsinfektion. Människa till människa-spridning. Ger ”äkta krupp”. Toxinet är ett AB-toxin. Vaccinet består av inaktiverat toxin (toxinoid)
Tetanus	Bakterien finns rikligt i jord, hästavföring, djurbett. Symtomen är kram, t.ex. 'lock-jaw'. Toxin hämmar hämmande interneuron. Vaccinet är en toxinoid och duration är 5-10 år.
Pertussis	Kikhosta, pipande inandning. Vaccinet är ett subkomponentvaccin.

Övriga vaccin

Hemofilus influenza	Bakterie som koloniserar nasofarynx, orsakar ofta otit och sinuit. Kan även ge meningit hos barn. Vaccinet är bakteriekapseln konjugerad med polysackarid. Alla barn.
Tuberkulos	1/3 av alla människor är infekterade. Pulmonär infektion som kan spridas till hjärnhinnor. Ofta ses en silent infection. Vaccinet kallas BCG efter de som upptäckte det och är en attenuerad bakterie. Beroende på barnets utsatthet, vilket ofta är synonymt med härkomst, kan de få detta vaccin. Man vet inte om det är bra.
Meningokocker	50.000 dödsfall årligen globalt. Vaccinet är ett kapselkonjugat.
Streptokockus pneumoniae	Ger luftvägsinfektion, otit och sinuit. Vaccinet är ett kapselkonjugat för barn, endast polysackarid för vuxna (över 2 år). Ges numera till alla barn.

Problem med vaccin

Antigenic drift – slumpvisa mutationer i antigenet kan göra att immunförsvaret inte känner igen patogenen.

Antigen polymorfism, -diversitet eller -variation – ibland finns patogenerna med olika antigen, om vi vaccinerar mot ett antigen kan vi fortfarande vara mottagliga för de övriga.

Fel typ av svar – kortlivat, icke-skyddande, autoimmunt.

Kostnadseffektivitet – är det billigare för samhället att vaccinera än att behandla de som kommer att få sjukdomen?

Vaccin – skiljer sig från andra behandlingar

Eftersom det ges till friska personer är det viktigt maximalt ger få bieffekter och eftersom det ofta ges till en stor grupp individer måste riskerna vara minimala.

Vi måste fortsätta vaccinera – även när sjukdomen inte finns i samhället – annars poppar den upp igen. Det är svårt att mäta vacciners effektivitet bl.a. eftersom andra, snarlika, sjukdomar kan ta kål på både vaccin- och kontrollgruppen – då får vi en falskt sänkt eller höjd skyddande effekt.

Virusvaccin

Barndomsvaccin

Polio	4-5 doser inaktiverat virus. Vaccinet odlas i apnjure. I USA ges ett attenuerat virus som ges oralt. Några fall av vaccininducerad polio har dykt upp. I Afrika är det ett kjempeproblem.
MPR	Mässling, påsjuka, röda hund, 2 doser. Levande försvagade vaccin. Påssjukeviruset har många genotyper – ej optimalt skydd.
Hepatit B	Subenhet, HBsAg, 3-4 doser till riskgrupper (barn med utländsk bakgrund).
HPV	Till flickor i 10-12-årsåldern. Riskfaktor för cervixcancer.

Andra

Influensavaccin	Odlas i ägg och inaktiveras sedan med formallin. Man använder sig av influensastammar som cirkulerar i Sydostasien och Australien. Biverkning – Guillain-Barré-syndrom – reversibel förlamning som börjar i nedre delen av kroppen
HAV	Formalinavdödade helvirioner. Ges ibland tillsammans med HBV-vaccin (twinrix)
Varicella Zoster	Levande, attenuerat virus. Ges till individer över ett år som inte haft vattkoppor. Man ska skydda immunosupprimerade och gravida. Viruset ger först vattkoppor och ligger sedan latent för att kunna bryta ut som bältros, utslag som följer dermatomen.
Rabies	Inaktiverat virus, ges innan resa till endemiska områden eller som postexponeringsprofylax tillsammans med antikroppar.
TBE	Tick-borne-encephalitis. Man ger en låg dos inaktiverat virus eftersom man är rädd för biverkningar → endast 5 år duration.
Gula febern
Japansk encefalit	odlas i aphjärna. Allt att säga om den saken. Dock: korsreativitet med TBE: om man blivit vaccinerad mot detta, kan det vekra som om man har eller haft TBE, eller är vaccinerad.

Biverkningar till vaccin

Infektiösa vaccin kan ge feber, feberkramper, exantem, parotissvullnad och encefalit. Allergiska reaktioner kan uppstå mot ägg, kalvproteiner eller antibiotika. Man kan även få allergi mot konserveringsmedel.

2011-02-11T13:37:00.001+01:00

Komplettering av tidigare ofullständigt vaccinerade barn

Barn som är helt ovaccinerade, partiellt vaccinerade eller där man inte alls känner till vaccinationsstatus ger såväl barnhälsovården som skolhälsovården återkommande problem. I vaccinationsgruppen i Stockholms läns landsting har vi diskuterat problemet och formulerat ett förslag till vaccinationsschema beroende på ålder och vaccinationsstatus. Nyinvandrade barn bör före vaccinationen påbörjas ha genomgått hälsoundersökning med rekommenderad provtagning.

Tidigare vaccinationer bör verifieras med skriftliga vaccinationsdokument från hemlandet. Saknas sådana får man göra en rimlighetsbedömning utifrån de uppgifter föräldrarna lämnat. Internationella vaccinationsprogram från olika länder kan hämtas från WHO's hemsida. Se länk till höger.

Angående poliovaccination: I tropiska länder och vid svåra sociala förhållanden i hemlandet är vaccinet otillförlitligt och barnen bör därför betraktas som ovaccinerade. Tre peroralt givna doser under någorlunda goda förhållanden bör endast kompletteras med en injektion av poliovaccin medan 1–2 perorala doser innebär att man måste börja om från början.

Barn 1–5 år
Erbjud en dos Pentavac® (DTPa-IPV-Hib) och fortsätt därefter efter två månader med ”dos två” givet i form av Infanrix® Polio (DTPa-IPV). En ”tredje dos”, Infanrix® Polio, booster, ges tidigast sex månader efter den andra.

Om barnets ursprung är i land med hepatit B prevalens på 2% eller mer erbjuds barnet hexavalent kombinationsvaccin, Infanrix hexa®, som också innehåller vaccin mot hepatit B förutom DTPa-IPV-Hib. Infanrix hexa® ges enligt samma schema som ovan. Schemat innebär för barn > 1 års ålder en viss övervaccination av Hib (de behöver egentligen bara en dos), men utan risk för allvarliga biverkningar och ett minskat antal injektioner.

Den ”fjärde dosen” Infanrix® Polio (som annars ges vid 5 års ålder) ges 3–5 år efter den tredje dosen.

För barn födda 1 juli 2007 eller senare erbjuds vaccination mot pneumokocker, Prevenar®. Barn i åldern 1–2 år erbjuds 2 doser med 2 månaders intervall, för barn i åldern 3–5 år erbjuds en dos Prevenar®.

Erbjud Priorix®, (MPR) dos I från 18 månaders ålder.

Barn med ökad risk erbjuds vaccination mot tuberkulos efter PPD test.

Barn 6–12 år
Erbjud Infanrix® Polio ( DTPa-IPV ) enligt sedvanligt schema, dvs. två doser med två månaders mellanrum och en tredje dos, booster, tidigast sex månader efter den andra.

Det finns ingen anledning att befara allvarliga reaktioner även om barnet haft kikhosta. Dock bör grundvaccinationen avbrytas vid kraftig lokal reaktion (rodnad/svullnad med > 10 cm diameter) eller vid systemisk reaktion. I dessa fall bör barnet remitteras till barnmedicinsk mottagning alternativt vaccinationsmottagning för ställningstagande till fortsatt handläggning.

Den fjärde dosen Infanrix® Polio ges 3–5 år efter den tredje dosen.

Erbjud dessutom två doser Priorix® (MPR) med minst en månads, men helst längre, mellanrum.

Barn med ökad risk erbjuds vaccination mot tuberkulos efter PPD test.

Barn med ökad risk rekommenderas vaccination mot hepatit B, Engerix B®.

Barn > 12 år
Erbjud D + T + polio enligt sedvanligt schema, dvs. två doser med två månaders mellanrum och en tredje dos, booster tidigast sex månader efter den andra dosen.
Erbjud eller informera om en fjärde dos dt + polio, diTeBooster® + Imovax Polio® 3–5 år efter den tredje dosen.

Erbjud två doser Priorix® (MPR) med minst en månads mellanrum, men helst längre, (informera att flickorna inte får vara gravida eller bli det inom 4 veckor efter vaccination).

Barn med ökad risk erbjuds vaccination mot tuberkulos efter PPD test.

Barn med ökad risk rekommenderas vaccination mot hepatit B, Engerix B®.

Typ av vaccin/Ålder	Barn 1-5 år	Barn 6-12 år	Barn > 12 år
Pentavac®(DTPa+IPV+Hib)	1 dos fortsätt därefter med
Infanrix® Polio (DTPa+IPV)	dos 2 av DTPa+IPV 2 mån efter Pentavac En 3:e dos 6 mån därefter	2 doser med 2 mån intervall samt dos 3, 6 mån därefter
Infanrix® Polio	Ges 3-5 år efter den 3:e dosen	Ges 3-5 år efter den 3:e dosen
Prevenar®	Barn 1–2 år erbjuds två doser med 2 mån intervall. Barn 3–5 år erbjuds 1 dos
D+ T+ Polio			2 doser med 2 mån intervall samt dos 3, 6 mån därefter. Erbjud eller informera om en 4:e vacc. efter 3–5 år
Priorix® MPR	Erbjud första dosen MPR	Erbjud 2 doser med MPR med minst 1 månads mellanrum, men helst längre	Erbjud 2 doser med MPR med minst 1 månads mellanrum, men helst längre. Informera flickorna att de inte får vara gravida upp till 4 veckor efter vaccination
*Infanrixhexa® (DTPa-IPV-Hib -HepB)** ges i stället förPentavac® och Infanrix® Polio*till barn med rötter i endemiska områden	2 doser med 2 mån mellan, en 3:e dos 6 mån därefter

Batteriladdare!

2011-02-05T13:39:00.003+01:00

Varit på en helt underbar weekend på Källan! Gjorde en ler inpackning, ansiktsbehandling och fick massage. Och inte minst - njöt av lugnet! Det är så tyst där! Inget smällande i dörrar, inga mobilsignaler, bara lugn svag musik sakta sipprande ut genom väggarna i vissa gemensamma utrymmen. På rummet - tyst. Mycket tyst. Fanns det ens en TV på rummet? Jag MINNS inte! Tror inte att det gjorde det. Eller så var jag så lugn och i harmoni att jag inte saknade den. Jag har verkligen att laddat batterierna! =)

Kurs/Rekreation imorgon!

2011-02-03T20:35:00.003+01:00

Imorgon fredag blir en spännande dag! Hela personalgruppen ska åka till Källan i Åmliden. Och inte bara hela personalgruppen utan även representanter från kommunens äldreboende och hemtjänst. För att öka förståelsen för varandra har jag hört. Jag har inte ens fattat att vår förståelse för varandra skulle behöva förbättras. Nåja allt kan väl alltid bli bättre men lite säger min magkänsla att det egentligen handlar om något annat. Tror nästan att något stort är på gång. Men vad?! Avskyr att inte veta! Kan ha helt fel också. Siktar in mig på att njuta av SPA-behandlingen och umgås med trevliga människor på kvällen! =)

Kära ungdomar!

2011-01-29T13:42:00.002+01:00

Hittade detta inlägg på facebook;

Kära ungdomar, om ni är trötta på era idiotiska föräldrar, agera NU... skaffa er ett jobb, flytta, tvätta era egna kläder,betala era egna räkningar, köp er egen mat och tillaga den själv. Skaffa körkort så ni slipper vara irriterade över att ingen kan skjutsa er när ni vill, gör allt detta fort medans ni fortfarande vet och kan allt...;)

Ha ha ha!=)

2011-01-20T21:37:00.010+01:00

Fyndiga bildtexter till annorlunda djurbilder. Det här är min humor!!!

SUSANNE hade efter många års terapi äntligen lärt sig säga nej

PHILIP var inte bara världens bästa yoga-instruktör, han var nudist också

KAROLIN brydde sig inte om glaset var halvfullt eller halvtomt så länge hon inte var det

Knut var nöjd. Han hade hittat en lösning på problemet med sina sura uppstötningar.

Väl framme vid hotellrummet upptäckte FABIAN att han inte hade nyckeln på sig. Inte byxorna heller.

Familjen Lund var inte helylle trots allt. De hade humor också.

ERLINGs flamenco var bara ett par kastanjetter ifrån perfektion.

CARSTENs spelade både i ett synthband och ett vikingarockband vilket gav honom en väldigt unik look.

Efter en lång dag på stranden upptäckte ELVIRA att hon tappat sin fina tåring.

Den här vintern önskade AZORA att hon åkt till Azorerna istället.

Familjen Käll hade som vanligt svårt att minnas var de parkerat sin Fiat.

Kulturkaramell! IGEN!

2011-01-12T23:13:00.008+01:00

Har suttit med dottern framför spotify och letat fram "gamla" låtar från min tonårstid som jag gillade. Tog ett tag innan jag kom på namnet Ofra Haza och hennes Im nin alu! Minns ni den? Den typiskt orientaliska början för att sedan bli en riktig disco dänga! Men att hon sjöng den redan 1978 i en betydlig enklare variant hade jag ingen aning om. Dottern gillade dock inte ens disco dängan!

Ofra Haza från Israel sjöng på hebreiska - vilket vackert språk! Både att lyssna på och att se på! Och efter att ha kollat igenom en del youtube klipp är jag helt såld. Det känns som om jag lyckats ta till mig detta exotiska på ett helt annat sätt idag tack vare alla asylsökande som jag möter i mitt yrke. Tidigare har det bara varit "konstigt" att se Israeliska/Arabiska videoklipp på youtube. Lyssna på hennes "Latet" (Att ge) en mycket känslosam låt! Den verkar dock bara ha gjorts i Israel. Läs gärna texten på Engelska först så ni förstår vad den handlar om. Har även funnit en remix version som spelas på Israels nattklubbar! Och då kom jag osökt att tänka på VAD heter Israels huvudstad?! Så här står det i Wikipedia;

Tel Aviv (uttalas Tellaviv), (hebreiska: תֵּל־אָבִיב, arabiska تَلْ أَبِيبْ-يَافَا) kuststad i Israel. Staden är den näst största staden i Israel och ligger vid Medelhavet. Staden utgör också centrum i den mest befolkade delen av Israel, Gush Dan, (Dan-området).

Staden grundades 1909 av judiska invandrare. Under en period av 8 månader (maj till december 1948), innan israeliska trupper erövrat västra delen av Jerusalem, fungerade Tel Aviv som huvudstad i Israel.

Trots att Jerusalem inhyser Israels regering och parlament har alla länder med diplomatiska förbindelser med Israel sina ambassader i Tel Aviv eller andra kuststäder. FN ser inte Jerusalem som Israels huvudstad utan Tel Aviv.

Och så inser man så otroligt dålig koll man har! Och får helt plötsligt intresse för konflikten i mellanöstern! Tänk att denna spotify flash-backen skulle sluta i rena rama historieintresset! Ja, jag håller verkligen på att vara gammal!

Nåväl, vill således bjuda på FYRA (!) videoklipp nedan; disco dängan, den ursprungliga varianten, den oerhört känslosamma "Latet" och Israels DJ kung Offer Nassim live på nattklubb i Tel Aviv (eller Jerusalem) rocka loss på "Latet"-remix.

Ofra Haza själv dog i AIDS år 2000.

/div>

TO GIVE (Giving) (hebrew;LATET)

To give the soul and the heart,To give,

To give when you love.
And however one finds the difference
Between taking and receiving
You will yet learn to give, to give...

To discover secrets [in secret]
To release the tangle of connection
When your heart is pinched
By every smile, every look

You are careful, you know,
And aside from you, no one hears
Walking a fine line, trying not to offend
And filling the free time

Chorus:

To give the soul and the heart
To give when you love
You will yet learn to give, to give

You learn with the years
To build buildings together
To live with all the changes.
To weave, with her, a life´s story
And to get through difficult days
In distress and troubled times
To always know how to give in,
and to keep the love alive

Chorus:

To see in the midst of the fall,
That there is room for forgiveness
It´s always possible to start again
Like a new day, like the usual - to give

You will yet learn to give, to give

Se hela klippet för att förstå hennes storhet i Israel (och se hennes snygga man;))

Gripande historia...

2011-01-10T22:17:00.002+01:00

På fyrtiotalet skakades Sverige av en skandal när det visade sig att två mödrar fått sina barn förväxlade på BB och uppfostrat dem som sina egna. När barnen var sju år beslutade Högsta domstolen att de skulle bytas tillbaka. Det här är den gripande berättelsen om barnförväxlingen på Bureå sjukstuga i Västerbotten. Men vi får också veta bakgrunden till händelsen, som skulle visa på en hemlighet långt större än vad någon kunde ana. Ni måste se den här dokumentären medan ligger kvar på svt.play.

SNÖ!!!

2011-01-09T14:34:00.002+01:00

Oj vad det snöar! Det var ju så väldigt lite snö i början av vintern. Då var det betydligt mer vid kusten och söderut. Nu har vi helt plötsligt över en meter! Och bara på ett dygn måste det ha kommit två decimeter om inte mer! Ut o skotta!

Inga patienter - jobbat hårt!

2011-01-07T18:36:00.003+01:00

En dag helt utan patienter så nu har jag hunnit arbeta!

Hemskt egentligen - men sant! BVC statistiken - hur många födda 2008 som fick x doser av x vaccin, hur många som ammades första veckan, månaden, fyra månader, hur många av de födda 2009 som hade en mamma som rökte vid 4 v ålder osv osv. Bara en bråkdel av allt som ska rapporteras.

Och så städade jag bland papper. Skönt få det gjort! Snart ser jag ljuset i tunneln! Ska BVC-rummet bli klart så småningom ändå? Känns helt underbart att kollegan och jag har valt att dela upp ansvarsområdet BVC/hemsjukvård. Nu måste jag lita på att kollegan delar dosetterna, skriver ut hjälpmedel, har koll på waranpatienterna, samarbetar med hemtjänsten osv osv. Jag tror ändå mycket av stressen beror på att man alltid har så otroligt många bollar i luften samtidigt, men nu ska vi ju dela upp ansvaret månadsvis så det blir liiiiite mindre att tänka på! Har ändå liiiiiiiite svårt att släppa det helt, och det kan jag ju inte heller, då kollegan bara jobbar tre dagar i veckan och jag fem.

Och helt utan patienter har jag i ärlighetens namn inte varit. En hemsjukvårdspatient och en småbarnspappa har jag haft under mina vingar. Och så telefontiden förstås! Och akuttelefonen som för ovanlighets skull höll ganska tyst. Annars brukar det alltid hända grejer på fredagar, men inte idag! Hoppas lugnet håller i sig!

Tiden går fort när man har roligt!

2011-01-04T18:02:00.001+01:00

Tiden går fort när man har roligt! Och på mitt arbete går tiden sjuuuuuukt fort!

Gott Nytt År!

2010-12-31T17:42:00.003+01:00

Gott Nytt År på Er alla! Sköt om Er, var rädda om varandra och gläds åt det lilla som ofta är det stora!

Ps. Min sambo och jag har varit förlovade i 20 år idag! =)

Kulturkaramell!

2010-12-28T21:48:00.012+01:00

Jag har fått den äran att välja konst för gratifikationen som sambon fått. Visste lite och ingenting om att det finns så många duktiga konstnärer i Skellefteåområdet! Tack vare målningarna som Mats Svensson lagt ut på www.studiosvensson.nu och en artikel i Piteå tidningen som ni kan läsa här föll jag pladask för hans sten/människo bilder!

Kerstin Lindmarks färgglada målningar föll jag också för, men de var inte alls i sambons smak.

När jag ser på Mats Svenssons målningar så får jag själv en massa lust att måla. Ja det bor en liten outvecklad konstnär i mig som leker med olja och akvarell någon gång per decennium. Jag får en massa idéer hur jag enkelt ska svepa med penseln över duken. I själva verket är det aldrig så svepande enkelt som det verkar under själva planeringen av målningen...Slutar ofta med att jag gnuggar med en trasa vilket slutligen brukar ge det bästa resultatet.

Men nu, inspirerad av Mats Svensson, fantiserar jag om hur penseln och oljan skapar sten och sand och vind och sol på sambon och jag! Där sambon alltid stått stadigt vid min sida trots min mer yviga natur - för att i nästa stund vara precis tvärt om! Stenras och kross och grus men han alltid den ärligaste, klokaste och stabilaste - för att i nästa stund vara en uppskruvad clown, skämtandes och skrattandes och fjantandes tills jag löses upp i sand för att i nästa stund resa mig allt starkare! Ostadigt väder! Efter regn kommer solsken! Bakom molnen skiner alltid solen! Metaforer! Penseln skapar Metaforer...och... Mega Fårer (fåror) i oljan... och i ansiktena...vilka är själva levandets signatur. Och hela tiden vår dotter intill oss, som vuxit upp som klokast av oss alla...men snart på väg att lämna boet - förstenas vi då?

Nyårsafton har vi varit förlovade i 20 år!

Förenas utan att förstenas. Titeln på Mats Svenssons nästa målning? =) Hade varit helt underbart om han kunde måla den! Annars målar jag den! Eller kanske ändå, samtidigt och med resultaten bredvid varandra. Ha ha ha - då skulle verkligen Mats Svenssons artisteri framhävas om möjligt ännu mer!

Nedan två av Mats Svenssons målningar jag fastnat mest för, av de jag funnit på Internet och som gick kopiera =).

Kärt återseende!

2010-12-26T17:06:00.002+01:00

När dottern var liten så bodde vi grannar med en familj som kom från forna jugoslavien. De hade två pojkar i ungefär samma ålder som vår dotter vilket innebar att de lekte ganska mycket. De flyttade redan efter ca 2 år ner till Skåne där de hade hittat några släktningar. En äldre syster hade blivit sambo och stannade kvar här uppe. Vid ett tillfälle 1998 eller 1999 kom de och hälsade på i vårt hus en sväng men sedan har vi inte hört till dem. Till en dag jag kom på iden att söka upp dem på facebook! Jag hittade dem! =))))). Men - så stooooooora de blivit! De var inte småpojkar längre utan 18 och 21 år! Nu till det roliga - den yngsta som umgicks mest med min dotter har varit hit och hälsat på idag!!!! Såååååå roligt! Vi såg på gamla foton och videos. Vi hade riktigt mycket inspelat på dem faktiskt! Nu SKA jag kosta på mig att föra över dessa vhs till dvd!

2010-12-25T16:45:00.003+01:00

Så var självaste julafton över. Lugnt och stilla igår, idag ännu mer lugnt och stilla då vår förkylning blossat upp igen... Till nyår blir det julfirande igen och då med teckenspråk! Tack vare dotterns kusin har hon och jag lärt oss teckna lite. Teckenspråk är faktiskt väldigt praktiskt att kunna! Nu kan jag det långt ifrån bra, men kan i alla fall konversera hyfsat. Det är väldigt praktiskt när man tex ska vinka av någon på tåget eller bussen. Då kan man prata genom fönstret. Eller om man vill säga något hemligt =). Här finns en sida där man kan lära sig teckna.

monster of osterjorn. Tape 23. 14:15 pm. team feniks. Skelleftea region ...

2010-12-18T14:56:00.000+01:00

Skolhälsovård

2010-12-17T11:00:00.006+01:00

Stötte på en facebook grupp för distriktssköterskestuderande som hänvisade till bl.a detta dokument som skolhälsovården i Göteborgs Stad tagit fram. En hel del av intresse även för en distriktssköterska inom primärvården!

Testis for Dummies

2010-12-14T22:47:00.010+01:00

Hade en liten gosse där läkaren vid föregående besök konstaterat att ena testikeln (testis) inte hade åkt ned. Kunde inte bedöma om den gjort det nu och rådfrågade läkaren som nu var i tjänst.

-Du drar bara fingret efter "bla bla djigtanalen bla" och känner efter om den finns högre upp eller om den saknas helt.

Att man ska föra in ett finger I analen när man ska undersöka prostata det vet jag, men när man ska undersöka testiklarna?!

- Ehh..hur sa du nu? ...Äh jag sätter upp det på doktor NN när han kommer, säger jag, vänder på klacken - men vänder tillbaka lika fort igen full av entusiasm:

-Om inte du vill LÄRA mig?

-Men jag har ju just lärt dig! Du följer bara blabla djinkanalen...osv...

Sa han KANALEN?

-Eh djintiavaddå?!

-Men du HAR ju läst anatomin och så bla bla bla.

Jaja... denna läkaren är som han vart, får inte ta åt mej och bli stött. Vänder om till den lille gossen och NU är testikeln nere! Surprise! Av rena förskräckelsen eller?!

Vad har Ni andra för erfarenheter av att undersöka barn och/eller "speciella" läkare?

Intet ont som inte har något gott med sig; fann denna fina information om INGUINALKANALEN:

Behandling av Retentio Testis

Ungefär vid ca 5- 6 veckor gestations ålder börjar germinalceller från gulesäcken vandra till gonadåsen vid bakre delen av mesodermet i bukhålan. Under 7-8 gestionsveckan framträder testiklarna som avgränsade runda strukturer fria från mesodermet. Under motsvarande period vandra testikeln nedåt lateralt och befinner sig vid inre inguinalkanlen vid ca 13 veckors ålder. Vid 35 veckors gestations ålder är testikelns nedvandring till skrotum vanligtvis avslutad.

Icke nedvandrade testiklar ses hos ungefär 3-5 % hos nyfödda pojkar. Testikelnedvandringen fortsätter efter födelsen och vid 6 månader har 1-2% ännu inte vandrat ner och 1% av pojkarna över 1 års ålder saknar en/två testiklar. Nedsatt fertilitet och ökad risk för testikel cancer (2% cancer in situ hos vuxna män) är kopplade till retention av testiklar. Det har diskuterats huruvida testikeln skadas därför att den inte vandrar ner men mest sannolikt är att det föreligger någon genetisk/miljö betingad faktor som stör testikelns differentiering och därmed påverkar dess förmåga att vandra ner i inguinalkanalen helt.

Både medicinsk och kirurgisk behandling av tillståndet har prövats. Resultatet av hormonellbehandling är dålig, endast 20% nedvandrade testiklar efter behandling och ännu lägre om man inte räknar med retraktila testiklar. Den hormonella behandlingen har av den anledningen övergivits och kirurgisk behandling (orchidopexi) är numera ”golden standard”. Tidig kirurgi (före 12 månaders ålder) har visat sig vara korrelerat med större testikelvolym vid 4 års ålder jämfört med orchidopexi vid 3 års ålder. I enlighet med de nordiska rekommendationerna bör operation genomföras helst mellan 6 och 12 månaders ålder. Man anser att tidig kirurgisk behandling ökar chanserna för fertilitet. Detta är dock fortfarande omdiskuterad och objektiva bevis på detta saknas i tonåren än så länge.

Operationsindikation utan föregående utredning:

1. vid samtidigt förekommande ljumskbråk 2. vid tidigare ljumskoperation 3. uppenbar ektopi (sällsynt) 4. unilateral icke palpabel testikel

Undersökningsteknik:

Undersökningen bör utföras i varmt rum med varma händer. Barnet bör helst ligga i förälders och undersökarens knä.

Inspektera penisstorlek, skrotums utseende, asymetri i skrotum (båda skrotal halvorna rynkiga och symetriska talar för att båda har innehållit en testikel som sannolikt har dragits sig upp av kremasterreflex, s.k. retraktil testikel).

Bimanuell undersökning rekommenderas för att upptäcka retraktila testiklar. Stryk nedåt längs inguinalkanalen och fastställ testikelns läge med bimanuell palpation.

Vid frånvaro av testikel, palpera efter ektopiska testiklar lateralt om skrotum i perineal området.

Förfarande vid retentio testis: 1. Retentio testis som hittas redan på BB (barnläkarundersökning):

a) med micropenis (svällkropp <>

b) utan micropenis (svällkropp > 25 mm): remiss till barnkirurg för kontroll inom 6 månaders och ställningstagande till operation.

2. Retentio testis som hittas på BVC remitteras till sk Testikelmottagning före 12 månaders ålder

3. Ascenderande testiklar som hittas på BVC, d.v.s. testiklar som inte återfinns i skrotum efter 12 månaders ålder remitteras till till sk Testikelmottagning.

4. Bilateral retentio testis före 12 månaders ålder: Remiss till barnmottagning för hormonell utredning.

Vid okomplicerad operation sköter patient själv kontroller och hör av sig till vederbörande kirurg om testikel inte kvarstannar eller slutar växa.

Vid komplicerade eller bilaterala operationer tillkallas patienter för kontroll efter 3-6 månader. Alla pojkar som opereras för retentio testis bör kontrolleras inom skolhälsovården vid 15-16 års ålder.

Referens; Duchen Munoz, Lewander, Iwona Janowska & Drott. Barn och ungdomskliniken i Östergötland

Ang undernäring

2010-12-12T23:24:00.001+01:00

WHO Child

Kommentera!

2010-12-05T23:33:00.006+01:00

Tack vare "live traffic feed" (se ner till höger) så ser jag att besökare från hela Sverige besöker min blogg, men väldigt magert med kommentarer! Ni som inte vill skriva kan kanske kryssa i någon av rutorna under inlägget? Och ni som har tips på bra sidor eller dokument eller annat tips och trix som kan vara bra att veta som sjuksköterska får GÄRNA komma med förslag! ALLT av intresse!

småsjuk...

2010-12-02T11:09:00.006+01:00

...drabbades av en liten magsjuka igår. Ja en liten magsjuka. Övriga familjen STOR magsjuka. Kanske jag har drabbats av en psykosomatisk magsjuka? Har inte kräkts men mår illa, känner mig darrig och det kör i magen. Detaljer om min avföring ska ni slippa. Idag har jag nästan dåligt samvete att jag är hemma från jobbet. Får tänka att jag inte ska smitta mina patienter och kollegor. Och så gör jag ju lite ideellt arbete - letar föräldrainfo på olika språk. Känns fel att googla i panik med asylfamiljen bredvid - och någon övrig tid finns förstås inte.

Googlar vidare under täcket...

Råd om mat till dig som ammar (bosniska)

2010-12-02T11:06:00.001+01:00

Råd om mat till dig som ammar (bosniska)

Mat för spädbarn (Bosniska)

2010-12-02T11:02:00.002+01:00

Råd och inspiration till föräldrar. Broschyren är tänkt attdelas ut gratis till nyblivna föräldrar tillsammans med densvenska versionen. Livsmedelsverket 2002, A4, 26 sidor.

Mat för spädbarn (Arabiska)

2010-12-02T10:53:00.002+01:00

Råd och inspiration till föräldrar. Broschyren är tänkt attdelas ut gratis till nyblivna föräldrar tillsammans med den svenska versionen. Livsmedelsverket 2002, A4, 26 sidor.

Kan Någon arabiska?

2010-11-25T19:02:00.004+01:00

Tänker på de asylsökande som kommer till hälsocentralen och möts av helt annorlunda människor. Annan hudfärg, andra kläder, annorlunda kroppsspråk, obegripligt språk och obegripliga krumelurer på skyltar, broshyrer, tidningar osv. Har de riktigt tur kan de lite engelska så de lyckas förklara VAD de vill. Kan de inte det kan de ha turen att möta en i luckan som bokar in dem på en tid hos sköterskan eller doktorn och kanske till och med förstår dag och tid eller kan förstå datumet och klockslaget på en lapp. Men vanligast är dock att de inte kan förklara sig på engelska. Eller att vårdpersonalen inte lyckas förstå vad de säger på engelska. Eller att de inte kan läsa. Eller egentligen - att den de möter inte kan prata eller skriva på deras egna språk. Inte heller ovanligt att de inte kan klockan. Dessutom söker de för något. De har ofta upplevt tragedier som inte går beskriva i ord. Vi möts dagligen av detta i vårt arbete. De möts dagligen av detta i deras sköra vardag. Vi gör så gott vi kan. Här kan Du lära Dig arabiska http://www.arabiskaskolan.se

Nedan mitt namn på arabiska;

سعسشىىث

Skurar med tandborste!

2010-11-10T09:54:00.005+01:00

Ja! Ledig i dagarna tre och SKURAR! Det är KUL! Brukar alltid använda den mest slitna tandborsten och gnugga runt kranen osv (är det nån som INTE gör det?). Men nu har jag även gått loss på toalettstolen med tandborsten! Man kommer ju åt överallt där man annars inte kommer åt, och NEJ jag glömmer inte att kasta tandborsten direkt i soporna efteråt.

Härliga dagar!

2010-11-08T00:08:00.005+01:00

Vi har haft tre härliga dagar i Umeå, dottern och jag. Vi drog iväg onsdagkväll och att vi skulle hinna innan det blev mörkt var ju omöjligt nu när vi vridit bak klockan en timme. Riktigt skönt att kunna sitta bredvid den som övningskör, nu när hon är så duktig på att köra! Höll faktiskt på att slumra till! Det blev dock mer och mer dimma och när det var kvar ca 7 mil körde jag resten. Hon ville nämligen INTE köra inne i Umeå hur mycket jag än försökte uppmuntra henne. Väl inne i Umeå irrade vi runt närmare en timme innan jag ringde hotellet som fick guida oss sista biten. Väl på hotellet packade vi upp och gick sedan ner i entrén där det varje kväll mellan 19-22 bjuds på korv med bröd! Hotellet har även en dryckesautomat med världens godaste varm mjölkchoklad! På samma våning som vi hade vårt hotellrum har hotellet träningslokal med två gångband, en crosstrainer och en motrionscykel, alla fyra med TV skärm! Tala om att man höll på längre än man gjort UTAN TV skärm! Dessutom finns hantlar i massor, en multimaskin samt bastu och dusch. Iksu Spa, Body Balance, shopping, restaurang, vitchokladmousse...To be continued...

Ladies Night!

2010-10-31T18:50:00.001+01:00

Dessa var vi och såg i fredags! Riktigt bra faktiskt men tiden gick alldeles för fort!

Paltkoma!

2010-10-21T22:22:00.002+02:00

Hela familjen bortbjuden på hemmagjord palt kväll. Och i världens mysigaste lilla hus som ägs av världens mysigaste A som gamle morfar dejtar. Svärmor följde också med och hon var verkligen i sitt esse! I positiva ordalag. Nej det går inte beskriva med ord - det måste upplevas =). Tänk så tomt det blir den dagen hon inte finns längre. Måste tala om det för henne!

Novemberlov

2010-10-18T18:08:00.003+02:00

Har förberett alla mina kollegor att novemberlovet SKA jag vara ledig! Kanske sista året dottern bor hemma och man kan njuta av gemensam ledighet! Eller det hoppas jag verkligen inte-jag menar att hon är ledig från skolan. Herregud nyss var det dagis. Och så blev det vård av barn som inte gäller då barnet blivit tolv år. Minns att jag även då hade dåligt samvete över att jag inte alltid nyttjat "vab" utan att farmor ofta ställde upp. Och nu står man här och inser att inte är det dammsugningen man insett att man försummat...Eller egentligen tycker jag nog inte hon är försummad, det är bara att tiden går så fort! Vi ska hitta på nåt kul i alla fall på novemberlovet!

Fortfarande i stugan!

2010-10-08T19:03:00.000+02:00

Vi kommer oss nog aldrig hem till huset igen!

IMEI- Ska ALLA veta!

2010-09-26T19:11:00.004+02:00

Inget Internet i stugan, därav väldigt låg aktivitet på bloggen. Men nu är jag väldigt ledsen å min dotters vägnar. Hennes mobil är stulen =(. Och en mobil är inte bara en mobil. En mobil idag är en samling filmer, en musiksamling, fotoalbum och inte minst dagbok. Hon är förtvivlad och jag förstår henne. Vi har även sett att Nokia N96 som hennes modell heter, säljs begagnade på nätet för 5000 kr! Så klart det är frestande stöldgods! Polisen frågade efter imie numret på telefonen, vilket vi inte hade någon koll alls på. Dottern har i alla fall letat fram kartongen med imei numret så vi kan spärra telefonen. Jag visste inte ens att det fanns nåt som hette imie nummer! Det finns på kartongen till telefonen och om man har det numret så kan man spärra den så att den som tagit den inte kan använda den! Lysande! Så nu sitter jag i telefonkö IGEN, plats 38 till polisen, så vi kan spärra mobilen!!!

Ljuvliga dagar!

2010-08-09T19:02:00.003+02:00

I onsdags regnade det, så då hoppade vi i bilen och drog till Pite havsbad. Där skiner alltid solen, om inte ute, så inomhus. De har nämligen skaffat en sån där solterass som ger solljus nästan helt utan den skadliga strålningen. Vi tog i alla fall var sitt kurbad. K tog rosmarin och jag tog eukalptus. K var lite orolig eftersom han blev så fruktansvärt trött sist han tog ett kurbad, fast vi tycktes minna oss om att det skulle ha varit ett uppiggande bad. Rosmarin skulle vara uppiggande men även bra för cirkulationen och muskler och leder. Eucalyptus hade ungefär samma effekt men mer för luftrören också. Det blev i alla fall ett lyckat bad, vi var som två nya människor efteråt! Sedan bar det iväg på buffe med show. Dagen efter sken solen och vi drog norrut. 24 grader och strålande sol i Luleå under torsdagen som även var första dagen för Luleåkalaset. Fri entre, Ola på scenen och massor av folk! Dagen efter hade vi tänkt åka till Haparanda och gå på IKEA men vi blev lite bekväma och åkte tillbaka till Piteå istället där vi tog in på havsbadet. Den kvällen beställde vi upp skrovmål, såg på TV och somnade strax efter kl. 22. Lördag till Skellefteå och hämta dottern som åkt flykplan själv från Stockholm. Stora damen! Skönt att ha henne hemma igen! Nu är det i alla fall altanen för hela slanten igen. Både bildligt och ordagrant! El-killen kommer imorgon och drar strömmen. Så underbart att få lyse! Spottar runt hela altanen, strömbrytare med dimmer och en hel del uttag. Längtar!

2010-07-29T16:43:00.006+02:00

Min dotter har fått börja övningsköra! Hon är jätteduktig men ibland tar jag hastigt i handtaget ovan dörren med BÅDA händerna, spänner benen och pyser på något speciellt sätt. Detta är jag inte ens medveten om men min kära dotter märker det DIREKT, påpekar det för mig och säger att hon blir stressad av det. Nu ska hon köra ända till stan, 6 mil enkel väg. Tjohoo!

2010-07-26T10:42:00.004+02:00

Återigen har jag fått känna mig som en sur gammal kärring...suck...
Lördagkvällen började däremot bra med att jag istället fick känna mig som en zornkulla i sina bästa år i den norrländska ljusa sommarkvällen. Så här var det;

Var bjuden till en väninna i hennes stuga där vi skulle basta, bada i sjön och sedan gå till byns årliga pubkväll. Under dagen hade jag med omsorg gjort en "saunavasta" med väl utvalt björkris hopbundet med avbarkad mjuk lång nybjörk knutet med en praktisk ögla i änden. Med saunavastan i ena handen och två flaskor rosévin i den andra anlände jag till stugan med mitt allra bästa humör. Till björkvedens knastrande i kaminen ångade vi oss, hade hårinpackning, kroppspeeling och uppiggande "risning" med saunavastan. När vi inte stod ut i värmen längre sprang vi mellan tallarna ned till sjön och doppade oss. DET är livskvalité!

Så klädde vi upp oss och gjorde oss fina och drog iväg till pubkvällen. Och där slutar den trevliga kvällen. Den första syn som möter mej är tre underåriga tjejer, samålder och yngre än min egen dotter, rökandes på cigaretter och med ölburkar och ciderflaskor i händerna. Trodde inte mina ögon! Ännu värre var att föräldrarna var där fullt medvetna om vad som hände. Träffade en bekant som var lika förfärad som jag. Hon berättade att föräldrarna köpt ut och druckit tillsammans med barnen. För mig personligen är det svårast att smälta då denna familj inte är en "problemfamilj". De hör till medelklassen, socialt välanpassade och vad jag har trott ha sunda värderingar. Resten av kvällen ägnade jag mig åt att bearbeta detta trauma genom att prata med andra om det, försöka låta bli att ställa till med en scen och åka hem tidigare än vanligt och ännu en gång känna mig lurad på festen (ja, det har hänt förr...).

Detta är nu kanske min lott här i livet? Jag är trots allt distriktssköterskan i samhället. Jag har läst så mycket om folkhälsa och alkohol så jag klarar inte av att delta i sådana evenemang längre. Jag är långt ifrån nykterist själv men det är lika förbaskat OLAGLIGT och FARLIGT FÖR HJÄRNAN att dricka alkohol före 18- års ålder. Ska det vara så himla svårt att förstå???!!!!!

JOBB!

2010-07-21T17:41:00.005+02:00

"Ring snarast!" Så löd sms:et från min kollega som är i tjänst. Själv har jag ju som sagt semester men anade att den skulle komma att brytas...ringde i alla fall som plikt trognast upp direkt vilket förstås resulterade i att jag hoppade i arbetsblusen igen. En insats på inte fullt två timmar som jag känner att jag borde vara DYR på! Ok kval övertid blir det, men egentligen känns det som om jag skulle behöva börja om semestern från början igen...

SEMESTER!

2010-07-19T09:29:00.003+02:00

Stämplade ut kl 20.15 i fredags. Precis när jag tänkte tanken att nu närmar det sig slutet, så hittade jag en till "hög" med oavslutade "grejer". Och det är sådant som skulle ta bara mer tid att lämna över till någon annan. Jag dokumenterade, sorterade, "tuggade", bokade in, ringde telefonsamtal, beställde vaccin osv osv. Likafullt fick jag kämpa emot att gå dit igår kväll (söndag) och fixa lite mer. Vårt nya distriktsrum är nämligen långt ifrån klart. Men det har fått ha sista prioritet. I måndags fyllde jag skurhinken på morgonen och på aftonen tömde min kollega den - orörd. Tisdag och onsdag hann jag aldrig ens fylla skurhinken. Torsdag fyllde jag den, hann ställa i ordning LITE, och torkade över golvet. Men alla sladdar är säkert inte där de ska vara. Vi har nämligen två datorer, två skrivare, två telefoner och tre skärmar per skrivbord! Hyllorna har inte heller kommit upp så vi har kunnat flytta alla våra pärmar dit. Pärmarna finns kvar i rummet vi satt i förrut. I ett rum där ingen dator alls finns nu. Därför har den som varit distriktare för dagen hamnat i rummet bredvid så det inte blir så långt att hämta alla "grejer". När det har varit småbarn som ska mätas och vägas har vi slingrat oss fram till vårt "nya" distriktssrum och bokstavligen grävt oss fram till skötbordet. Men det har varit värre. Vår läkare "snodde" rummet under de första två veckorna vilket resulterade i och han hade papper närapå från golv till tak.

- Så nu är det riktigt iordningsställt här! sa jag nästan med stolthet i rösten till distriktssköterskan som ska arbeta under min semester. Hennes ögon svepte över rummet.
- Ja inte tycker då JAG att det ser ut att vara iordning!
- Jamen då skulle du ha sett det för två veckor sedan!!! (Alltid denna känsla att inte ha hunnit allt vad man velat).

Lyckades låta bli att gå dit igår kväll i alla fall. Trots vetskapen att skruvdragaren och verktygslådan ligger på skötbordet...
Men måste bara få skriva av mig lite...har ju SEMESTER! Ugh.....mejlar nog detta inlägg till mina kollegor och hoppas de förstår att jag verkligen gjort mitt bästa...sen tar jag semester! =D

Kära moster!

2010-07-11T22:30:00.003+02:00

Det är det absolut trevligaste jag vet - att få personliga kort och paket i brevlådan! Och jag är såååå dålig på det själv! Men min moster Maritta är bara BÄST på det! TACK för den JÄTTEFINA akvarellboken! Du skrev att det var den enda de hade, men det måste då absolut vara den bästa som finns på marknaden! Tydlig, med fina bilder, tydliga instruktioner och massor av tips! Nu blir det måla av! =))))

Altandrömmar...

2010-05-30T09:39:00.003+02:00

Skrämmande fakta

2010-05-18T22:04:00.004+02:00

Ser vi de här kvinnorna? Ser vi dem i grannen, släkten, på arbetet? Ser vi dessa kvinnor som patienter? Vi måste kanske lite till mans öppna ögonen för att se dem?
Skrämmande fakta minst sagt

Dagen som går till historien

2010-05-04T18:00:00.004+02:00

Oh my God! Oh my Gosh! Dagen idag går till historien! Hade två telefoner + akuttelefon, + receptionen + patienter + var datafixare + labpersonal + akutsyrra + asylsköterska + bvc sköterska + vaktmästare + phu! Till råga på allt dök inte läkaren upp för hon hade kört vilse i skogen så polisen fick ut och leta efter henne....nåväl dagen tog slut i alla fall utan skandaler men tyvärr en och annan missnöjd patient...

Barnhälsovårdsdagar!

2010-04-28T22:41:00.002+02:00

Har varit på två underbara utbildningsdagar i Vilhelmina! Vi var blandade både läkare och distriktssköterskor men ibland delades vi upp för mer riktad information. Så nu är vi laddade till tänderna att utveckla hela barnhälsovårdsverksamheten! =)

Metabolt syndrom

2010-04-21T06:10:00.006+02:00

Metabolt syndrom

Definition
En ansamling av riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom avseende blodtryck, blodfetter, övervikt och höjt blodsocker.
Förstadium till diabetes typ-2. Det finns ej någon given definition men två definitioner som ofta används är:
Definition alternativ 1:

Har personen nedsatt glukostolerans/diabetes och insulinresistens räcker det med ett ytterligare ett av nedan angivna värden för att definitionen "Metaboliskt syndron" skall gälla.
Har personen antingen nedsattglukostolerans/diabetes eller insulinresistens krävs två av nedanstående värden:
Blodtryck över 160/90
Triglycerider över 1,7 och/eller HDL-kolesterol under 0,9 mmol/l för män och under 1,0 mmol/l för kvinnor
Bukfetma med midjemått över 88 cm hos kvinnor resp 102 cm hos män. Och/eller midja-stusskvot hos män över 0,9 och kvinnor över 0,85 och/eller BMI över 30. Midja- stusskvoten är bättre på att förutsäga hjärt- kärlsjukdom än vad BMI är.
Mikroäggvita i urinen (mikroalbuminuri) > 20 μgr/minut = 30 mg/dygn. Därutöver ses ofta högt S-Urat och koagulationsstörningar som defekter upplösningen av blodkoagel (fibrinolys).
Definition alternativ 2:
Personen skall ha minst 3 av följande värden: Fasteblodsocker över 6,1 mmol/l Serumtriglycerider (fastande) över 1,7 mmol/l Serum-HDL-kolesterol (fastande) mindre än 1,1 mmol/l Midjeomfång över 100 cm för män och över 90 cm för kvinnor. Blodtryck över 130/80 mm Hg
Metabolt syndrom innebär en betydligt ökad risk för insjuknande i kranskärlssjukdom, stroke och blodkärlssjukdom ute i armar och ben. 7-15% av de personer som har nedsatt glukostolerans mätt med ett test som kallas peroral glukosbelastning (IGT) övergår i typ-2 diabetes.

Insulinresistens uppträder normalt innan man ser att personen har de första symtomen på typ-2 diabetes. Sannolikt utvecklas blodkärlsförändringarna långt innan patienten definitionsmässigt utvecklar typ-2 diabetes.
Orsak(- er)
Ingen medfödd defekt har kunnat förklara fenomenet.
Livsstilsfaktorer som rökning och alkohol, felaktig kost, stillasittande, oförmåga att hantera stress, depression, ångestsjukdomar, (främst panikångest), sömnbrist, låg fysisk aktivitet kan vara bidragande faktorer till utveckling av det metabola syndromet.
Kost med högt energiintag främst i form av mättat fett, liksom kost med högt glykemiskt index kan bidra till utveckling av åkomman.
Det metabola syndromet uppträder även hos kvinnor med tendens till manlig hormonbild och hos män med låga testosteronhalter.
Möjligen kan kronisk inflammation vara förknippat med insulinresistens och typ 2-diabetes.
Alternativa orsaker
Cushings sjukdom.
Behandling
Viktreduktion med kostbehandling : Leder i genomsnitt till 2-10% viktminskning. Metabola fördelar även utan viktminskning har påvisats då kolhydratkällor med lågt glykemiskt index (t.ex. bröd med hela korn och surdeg) ersätter kolhydratkällor med högt glykemiskt index (t.ex. vitt bröd), samt då livsmedel med en högre andel omättade fettsyror (t.ex. flytande/mjuka margariner och vegetabiliska oljor) ersätter livsmedel med en högre andel mättat fett (t.ex. grädde, smör och creme fraiche). En ökad andel protein (fisk, kött etc.) såväl som fiber (grönsaker, frukt, grövre spannmålsprodukter) kan bidra till bättre mättnadskänsla och därmed underlätta ett minskat energiintag. Lägre risk för diabetesinsjuknande efter livsstilsförändringar i form av viktminskning med minskat fettintag av ffa djurfetter och sk härdade transfetter. Det är också lägre risk för diabetesinsjuknande vid ökad motion.
GI- metoden har ej visat sig medföra viktminskning, det är totala mängden intagen energi som avgör.
Mat att rekommendera: Bönor, ärtor, linser, grönsaker och rotfrukter (t.ex. broccoli, kål, kålrot, morot, rödbeta, palsternacka ), frukter och bär, pasta (helst fullkorn), bröd med helkorn/fullkorn och surdeg, matvete, hela vetekorn, havregrynsgröt , fullkornsflingor, kött, fisk (gärna lax, makrill, sill och strömming), magra mejeriprodukter, mjuka vegetabiliska matfetter, helst baserade på rapsolja.
Mat och dryck att begränsa: Energitäta livsmedel med mycket fett ffa djurfetter och sk härdade transfetter samt/eller socker (t.ex kaffebröd, godis, choklad, chips, läsk, saft och sylt) liksom större mängder alkohol.

Ökad fysisk aktivitet: Minskad risk för diabetesinsjuknande vid ökad fysisk aktivitet oavsett om denna sker till och från arbetet (dock minst 30 min /dag), under arbetet eller på fritiden. Ingen skillnad mellan måttlig och hård fysisk aktivitet under fritid. Uppskattningsvis skulle begränsning av TV-tittandet till mindre än 10 tim/vecka samt 30 min rask promenad dagligen förebygga c:a 40% av alla diabetesinsjuknanden.
Rökstopp. Måttlighet med alkohol. Stresscoping , kognitiv terapi, antidepressiv behandling.
Patientorganisation/patientorganisationer
Patientföreningen för PCO och PCO-S

Författare: För den medicinska översättningen av 2009 års version av Praktisk Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.

sockersuget

2010-04-18T08:44:00.001+02:00

Nu är jag här och härjar

Vikten av barnvaccinationerna

2010-04-06T22:39:00.004+02:00

Har aldrig varit med om det själv, men jag vet att det förekommer att föräldrar inte vill vaccinera sina barn enligt det svenska barnvaccinationsprogrammet. Då kanske denna sida få dem att tänka om!