Praktik, trappspring och injektionsteknik

Har börjat verksamhetsförlagda utbildningen i hemsjukvård idag. Känns jättebra. Har fått en erfaren duktig handledare som samtidigt verkar ha stor förståelse för att jag måste få göra det jag måste göra. Det är så himla lätt falla i fällan att "hjälpa till", men studieuppgifterna är så specifika och tidskrävande så det är inget annat än börja planera för dem direkt. Har fått tips på patientfall och hemtjänstgrupp jag ska göra första uppgiften på, så det känns lovande. Och imorgonbitti ska det finnas tid att planera in allt som ska göras. Men oj vilket spring det är! Skulle ha haft stegräknaren på mig på förmiddagen!Dessutom är min kära handledare en hejare på att lämna bilen, nonchalera hissen och gå fort! Helt perfekt för mig så här inför baddräktssäsongen hahaha!

Har föresten idag fått information om ventrogluteal metod vid intramuskulär injektion! Metoden som ska göra att det inte känns någonting alls att få en intramuskulär injektion; se längst ned i detta inlägg för beskrivning. Googlade på spina iliaca anterior superior och hittade denna sajt för skelett och muskler i 3D!

Teknik vid ventrogluteal metod vid intramuskulär (im) injektionsbehandling

Personens läge.
Personen bör om möjligt inta en liggande position, på höger alternativt vänster sida, med sträckt undre ben, 90 graders vinkel på övre ben och knäet vilande mot underlag. Denna kroppsposition åstadkommer, för im injektion, viktig avslappning av
m. gluteus medius och m. gluteus minimus då dessa muskler abducerar i höftleden.


Avgränsning av injektionsområde.
Stå bakom personen. Placera höger handflata (alternativt vänster handflata) över trochanter major, lägg vänster hand (alternativt höger hand) på crista iliaca och sök fram spina iliaca anterior superior. Rikta höger hands långfinger (alternativt vänster hands långfinger) mot spina iliaca anterior superior. Sträck maximalt ut pekfinger mot personens ryggsida. Området mellan långfinger och pekfinger bildar nu en V-liknande yta. Korrekt im injektionsområde är i V-et vars skänklar begränsas av pek- och långfinger. (fig.1).


Fig 1

Bedömning av subcutan vävnad för val av injektionskanyl.
Lyft med båda händers tummar och pekfingrar upp personens subcutana vävnad i injektionsområdet. (fig 2). Mät avståndet av subcutan vävnad mellan tumme och pekfinger t e x 30 mm. Halvera detta avstånd. I detta exempel 15 mm. Lägg till 6 -13 mm för att med god marginal välja rätt kanyllängd och uppnå ett tillräckligt im djup. I detta exempel kan en injektionskanyl av 50 mm längd användas. Om djupet på subcutan vävnad är mer än 35 mm ska en kanyl av 80 mm längd användas för att uppnå ett im. läge på kanylens spets.


Fig 2


Injektionsteknik.
Använd sedvanlig Z-track teknik för att uppnå en sidoförskjutning av huden. Penetrera hud med 90º vinkel. Penetrera ytliga hudlager snabbt för att sedan övergå till en långsammare penetration av subcutan vävnad. Denna teknik ger en möjlighet att avgöra när penetration av muskel sker. Penetrera ytterligare ca 6- 13 mm för att uppnå ett tillräckligt djupt im. kanylläge. Förskjutning av hud eller Z-track teknik kan efter detta avbrytas och vinkel mellan hud och spruta uppgår till ca 45º om kanylens spets är tillräckligt djupt intramuskulärt.







Referenser

Rodger, M., & King, L. (1999). Drawing up and administering intramuscular injections: a review of the literature. Journal of Advanced Nursing, 31, 574-582.

Small, S. P. (2004). Preventing sciatic nerve injury from intramuscular injections: literature review. Journal of Advanced Nursing, 47, 287-296.

Wynaden, D., Landsborough, I., Chapman, R., McGowan, S., Lapsley, J., & Finn, M. (2005). Establishing the best practice guidelines for administration of intra muscular injections in the adult: A systematic review of the literature. Contemporary Nurse, 20, 267-277.

Wynaden, D., Landsborough, I., McGowan, S., Baigmohamad, Z., Finn, M., & Pennebaker, D. (2006). Best practice guidelines for the administration of IM injections in the mental health setting. International Journal of Mental Health Nursing, 15, 195-200.

Holm, Solrun, G. (1998). Administrering av intramuskulaere injeksjoner. Sykepleien nr15, 1998.