Sköna vår - eller??!!!!!!!!!

Nu är det illa...hittar inte underlaget till stomi, diabetes och inkontinensvårduppgifterna! Enligt studiehandledningen ska vi ha fått uppgifterna av respektive föreläsare. Jag missade i och för sig en del pga mitt dygn på Sunderbyns sjukhus. Tycks också minnas att något skulle läggas ut på Fronter, men t ex diabetesmappen är helt tom! Sitter just nu och försöker få ordning på allt som ska göras och får bara mer och mer ont i magen och huvudet. Det här går inte. På måndag börjar jag min praktik i hemsjukvård som är hela maj, minst 30 timmar i veckan. Första veckan i juni ska vi skriva farmakologitentan som är STOR! Flera stora tjocka böcker att förstå och lära in, samt lagar och författningar. Bara det vore mer än nog!
Dessutom ska vi göra uppgifterna i Diabetes, Stomi och inkontinens och ha examinationsseminarium på det också första veckan i juni. Tre olika uppgifter och seminarier alltså, inte ihop till ett. Antal böcker och anteckningar som ska läsas och bearbetas till de olika ämnena är också en hel del! Dessutom ska vi skriva en uppsats om smärta och till den måste vi läsa flera böcker om smärta, leta och bearbeta engelska artiklar som ska vävas in i det. Också den uppsatsen ska redovisas i ett examinationsseminarium första veckan i juni. Därföre ska vi naturligtvis ha skrivit hela rapporten och skickat in den. Det är inte klokt! Eller hur! Och allt detta samtidigt som praktiken! Och nej - det är långt ifrån klart än....Vi ska planera och hålla i en hemtjänstgrupp och lära ut något som har med sår att göra. Planeringen ska förstås skrivas ner ordentligt, refererat till vetenskaplig litteratur och vävas samman. En hel del måste läsas för att skriva ner planeringen på ett visst sätt. Sedan ska jag ju rent praktiskt utföra det också och måste ju då läsa ett antal böcker och anteckningar och artiklar om sår och använda mig av pedagogiken som jag förstås också måste läsa på. Dessutom ska vi redovisa idèplan/projektplan i Kvalitets- och förbättringsarbete inom hemsjukvård. Där har jag gjort själva projektplanen men nu ska jag ta kontakt med enhetschefen och informera om studieuppgiften samt diskutera lämplig målgrupp för min redovisning.Det ska personal inom vårdcentralen jag gör min praktik på. Jag ska planera, genomföra och utvärdera min redovisning och använda mig av mina "pedagogiska kunskaper" vid mitt framförande. Syftet med studieuppgiften är att jag ska "delge och inspirera mina medarbetare till förbättrings- och kvalitetsarbete inom hemsjukvården".
Utöver detta ska vi ha vägledning via nätet där vi ska berätta om en svår situation och stötta varandra. Allt? Nej, nej, Examinationen i kursen innefattas av två moment; bedömning av yrkeskompetens samt en individuell uppsats. Redan första vecka på praktiken ska jag välja en person, som lever med svår sjukdom och vårdas i hemmet. Jag skall utgå ifrån denna persons kontext.
· Använda fallstudiemetodik i mitt praktiska upplägg av arbetet. En fallstudie är en undersökning av en specifik företeelse, förslagsvis en händelse, en person, ett skeende eller en social grupp (Merriam, 1994).
· Beskriva personens situation utifrån fallstudiemetodik, se Polit och Beck (2008).
· De datainsamlingsmetoder som ska användas är intervjuer och deltagande observationer i hemmet, se Polit och Beck (2008). Det innebär att jag skall beskriva personens omvårdnadsbehov baserat på den datainsamling som jag utför.
· Jag ska göra en bedömning av vilka behov som redan är tillfredställda i den förutsättning för vård i hemmet som existerar, och vad som kan förbättras.
· Baserat på den bedömningen/analysen väljer jag en intervention, som jag genomför och utvärderar. Den valda interventionen ska vara relevant i sammanhanget och utgå från forskningsbaserad kunskap. Vilket innebär att jag måste hitta stöd i forskningsartiklar och kurslitteratur för vad jag gör.
· Jag ska avsluta uppsatsen med en kritisk reflektion enlig följande:
- Betydelsen av min intervention
- För ett handlingsetiskt och dygdetiskt resonemang med utgång från den intervention som utförts i det aktuella sammanhanget
- Risker som finns i denna situation utifrån patient och närståendes perspektiv
- Ledarskap och samverkan
- Lagar och författningar

Och allt detta i maj månad samtidigt med praktiken. DESSUTOM ska vi skriva projektplan och ha projektplansseminarium inför D-uppsatsen i maj månad. OCH så har jag en omtenta i maj GGGGGGAAAAAAAAAAAAHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

EMEA

Om läkemedlet inte går att finna i FASS går man till läkemedelsverkets hemsida. Där går söka på läkemedlet och produktressumén ger samma (eller mer) information än en FASS-text skulle ha gjort. FASS-texterna är nämligen alla grundade på produktressumén. Går det inte ens att finna en produktressumé på läkemedelverkets hemsida så är antagligen läkemedlet godkänt av hela EU av det europeiska läkemedelsverket EMEA. För dessa läkemedel godkänner även EMEA de svenska patientinformationsbladen, bipacksedlarna, som man hittar på EMEAs hemsida. Här finns även patientinformationen på alla EU-språk för de aktuella läkemedlen.
Länk till EMEA (European Medicines Agency

Hur gammal blir Du?

BMI > 40 och ändå blir jag 86,5 år gammal!!! Njae......har jag varit riktigt ärlig? Kanske ska prova göra om det en annan dag........här är i alla fall testet livsprognos

"Ska vi plugga ihjäl oss eller?" Eller; "Ska vi bli distriktssköterskor eller knarkare?!"

Nu är det så mycket plugg så jag får puls bara av att närma mig datorn.......ett litet smakprov på en msn konversation med en kursare;

SysterSusan säger:
jag föll ur, såg du skrev något om en till uppsats och ilska smileys och jag kände själv jag börja koka och så small datorn-bara svart på en gång
SysterSusan säger:
vad skrev du

Kurskompis säger:
jag skrev att jag blir så jävla förbannad på dom där helveteskärringarna på LTU
Kurskompis säger:
är dom helt från vettet eller
Kurskompis säger:
hur i f-n ska vi hinna med projektplan, farmakologin, alla studieuppgifter (allra helst en till jävla uppsats) och så praktik
Kurskompis säger:
dom måste tycka att praktiken är oviktig!
Kurskompis säger:
jag vet inte om jag ska bita ihop och fabricera hela skiten och skriva allt i rena ilskan den här veckan eller om jag ska säga dom ett sanningens ord och protestera för allt jag är värd
SysterSusan säger:
nu har jag bakat klart
Kurskompis säger:
duktig du är
SysterSusan säger:
nä jag är helt superstressad, lönar sig inte göra nåt nu
SysterSusan säger:
måste sova på saken
Kurskompis säger:
jo men jag är riktigt arg
SysterSusan säger:
helveteskärringarna - det var precis rätta ordet hihihi
Kurskompis säger:
eller hur
SysterSusan säger:
jag har många gånger sagt - det här går inte, men nu säger jag DET HÄR GÅR BASKE MEJ INTE! Det blir ju bara att hafsa igenom allt
Kurskompis säger:
jag känner samma
Kurskompis säger:
vi kommer gå i väggen allihopa o inte ha lärt oss ett skit på kuppen
SysterSusan säger:
De är sjuuuuuuuuuuuuuukt krävande
SysterSusan säger:
precis!
Kurskompis säger:
skippa den där jävla uppsatsen fallstudien så börjar det kännas stressigt men ändå inom rimliga gränser
SysterSusan säger:
jag vet inte var jag ska börja nu.......typiska utbränningsymtom.....irrar bara bland filer och papper......och börjar baka istället....snart sitter jag väl bara och stirrar in i väggen.....har lust att supa ;-)
Kurskompis säger:
hahhahaa jamen samma här
Kurskompis säger:
sa precis det till min väninna
Kurskompis säger:
jag känner för att supa mig full
Kurskompis säger:
har bara 2 folköl hemma så det får väl bli det då
Kurskompis säger:
vilket jävla galenskap
Kurskompis säger:
undrar om det skulle hjälpa att skriva till NN NN
SysterSusan säger:
nä jag har vin, men jag har beslutat mig att aldrig känslodricka, inte då en torsdag, ensam.....*angel*
SysterSusan säger:
men jag äter ju...........
SysterSusan säger:
är t.o.m röksugen nu! Slutade röka för 15 år sedan!*asg*
Kurskompis säger:
mm inte så mycket bättre egentligen
Kurskompis säger:
hahahahah jamen ta en rök då
SysterSusan säger:
Vi kanske skulle börja knarka *asg*
SysterSusan säger:
gå på amfetamin så vi orkar
Kurskompis säger:
jag for faktiskt o köpte cig o jag feströker egentligen bara
Kurskompis säger:
hahahahah
Kurskompis säger:
jo haha det är nog det som gäller
SysterSusan säger:
då skulle de jävla kärringarna få.........hela klassen narkomaner istället för distriktsköterskor *asg*
Kurskompis säger:
om inte annat så hamnar vi ju inom hemsjukvården då så då kan vi skriva fallstudier på varandra
SysterSusan säger:
jag brukar inte ens svära............
Kurskompis säger:
hahahhahahahahah jamen prrecis!!
Kurskompis säger:
inte jag heller annat än när jag är sjukt arg
SysterSusan säger:
skönt få sig ett litet sk ratt i eländet!
Kurskompis säger:
jo och det känns lite bättre när man svär ur sig lite
SysterSusan säger:
Rent hus och du är vad du äter nu........
Kurskompis säger:
jag har lust att säga exakt vad jag tycker på tisdag
Kurskompis säger:
o sedan, öga mot öga, göra klart för NN att om mina åsikter påverkar mitt betyg så blir det synd om henne
SysterSusan säger:
ABsolut! Jag ska också säga det!
SysterSusan säger:
Men den här kursen var ju dåligt skött också tycker jag. Hon presenterade sig ju aldrig ens den kursansvariga
Kurskompis säger:
nä men precis
SysterSusan säger:
oj, hon i du ärvad du äter dricker wisky varje dag............hon var med i Hannas kör i körslaget, tror det var Hannas kör
SysterSusan säger:
nu går jag och ser tv
Kurskompis säger:
hej då
Kurskompis säger:
ha det bra
Kurskompis säger:
vi hörs *kram*

HURRA!!! HURRA!!!HURRA!!!HURRA!!!

THEO HAR FÅTT EN LILLASYSTER! SOFIA HAR FÅTT EN TILL KUSIN! JAG HAR ÄNNU EN GÅNG BLIVIT FASTER! OCH TILL EN LITEN FLICKA! =)))ÄNTLIGEN KOMMER ALLA DESSA SMÅ LACKSKOR, SPETSKLÄNNINGAR OCH BARBIEDOCKOR TILL ANVÄNDNING!
DET HADE GÅTT BRA OCH HON ÄR VÄLSKAPT! UNDRAS OM DET BLIR EN THILDA? DE BRUKAR VARA HEMLIGHETSFULLA NÄR DET GÄLLER NAMN MEN JAG GISSAR PÅ THILDA. THEO OCH THILDA! GISSA NI OCKSÅ, STORA PRISER UTLOVAS! =)

Obstipation hos barn

FÖRSTOPPNING
Vid kronisk förstoppning är tarmen inte tom och tarmväggen är ständigt utspänd.
Känselcellerna-receptorerna kan då inte fungera, tarmens väggar är slappa och oförmögna
att dra ihop sig och tömma ut avföringen.
Avföringen blir hårdare,svårare och smärtsammare att tömma.
Detta leder till en ond cirkel som gör barnet mindre villigt att tömma tarmen.
En kronisk förstoppning kan leda till buksmärtor, kräkningar,analsprickor,inkontinens och
blödning från ev sprickor.
Behandlingen går ut på att tömma tarmen och hålla den tom så ofta som möjligt. Detta gör
man i veckor eller månader till spänsten i tarmen återkommer.
Först därefter återkommer tömningsreflexen som gör det möjligt att träna in sunda
tarmtömningsvanor.
Bakomliggande orsak till förstoppningen skall spåras och om möjligt åtgärdas.
KLYXLAVEMANG ENLIGT SCHEMA:
3 gånger per vecka i 2 - 3 veckor.
2 gånger per vecka i 4 - 6 veckor.
1 gång per vecka i 6 - 8 veckor.
OBS! Det är viktigt att man ger klyxlavemangen konsekvent, trots att barnet haft
spontan avföring.
Tarmtömningsträning påbörjas så snart reflexen till avföring återkommit och barnet åter kan
känna trängning.

Förskrivning hudskydd vid stomi

Hudskyddsprodukter

Hudskydd
Chiron barrier creme, används om huden är lätt rodnad och irriterad

Cavilon, No String, spray eller kräm, barriärskydd, kan användas om huden är lätt skadad eller sårig. Kan göra att bandaget sitter bättre då den är något ”kladdig”.

Welland WBF, barriärskydd, kan också användas vid rengöring för att ta bort ”kladd”.

Silesse, sprav eller våtservett, barriärskydd, kan användas om huden är lätt skadad eller sårig.

Peri-Prep Sensitive, barriärskydd, kan användas om huden är lätt skadad eller sårig.

Metylrosanilin 0,1 eller 0,25 % går INTE att förskriva. Används när patienten är på mottagningen istället för andra skydd eller i kombination med annat när huden är röd och irriterad.



Hudskyddsringar
Eakin Cohesive hudskyddsring, bra när huden är sårig närmast stomin, för att fylla ut ojämnheter mm.

Dansac GX- ring, Hollister Adapt tätningsring, hudskyddsring som t.ex. är bra att använda runt en ileostomi när endels-påse används.


Tätningsmedel
Stomahesivpasta, Hollister Adapt pasta, Dansac Soft pasta, tätar runt stomin. Bra vid ojämnheter i huden eller om stomin har oregelbunden form.

Eakin Cohesive pasta, tätar runt stomin. Innehåller ingen alkohol. Svider inte. Bra vid sårig hud.


Häftbortagningsmedel

Remove, Welland WBF, Wipe Away, våtsevett, används för att avlägsna häftrester huden av bandaget och för att underlätta borttagning av stomibandaget från huden.

Trio Niltac (våtservett eller spray), används för att avlägsna häftrester huden av bandaget och för att underlätta borttagning av stomibandaget från huden.

Stomi felsök

Felsökning - stomibandagering

· Hur sitter bandaget (påsen/plattan)? Kolla när patienten sitter, står och ligger. Titta på plattans baksida när du tar loss bandaget, detta för att se var läckage uppstår och hur stort läckaget är.

· Bytesfrekvens - hur ofta byts bandaget.

· Hur gör patienten när påsen/plattan tas bort?

· Hur ser hudkostymen ut - bullig, rynkig, slapp eller bråck etc.

· Kolla huden närmast stomin när påsen/plattan är borta.

· Är det rätt hålsorlek, för litet hål kan orsaka läckage, för stort skadar huden.





Vid kontakt med stomiterapeut

· Bandagets namn, ringdiameter, ev. varunummer, 1-dels eller 2-dels bandage, tömbar eller sluten påse mm.

· Typ av stomi, avföringens konsistens

· Stomimått - diameter och höjd på stomin

· Andra hjälpmedel t.ex. hudskydd, pasta osv.

Veckans groda!

Får EKG taget hos diabetes-ssk i min låda.

Nationella kvalitetsregister

Detta var det som hände;

På begäran;
Vaknade utvilad efter 8 timmars sömn hos Maggan i Luleå. Helena bodde också där i veckan så vi åt frukost tillsammans och just före kl 8 ringde Jeanette och sa hon var redo plocka upp oss. Vi gjorde oss klara, gick ut och hoppade i Jeanettes bil och så bar det av till universitetet. Jag hade visst (enligt H och J) skrattat och varit på väldigt gott humör och verkar väldigt pigg. Vi parkerade, gick mot hus A där vi skulle vara. J och H skulle förstås röka så jag stod med dem ett tag då även solen sken. Vi insåg vi kunde gå in en annan väg och därmed gå utomhus så de kunde röka samtidigt som vi tog oss närmare målet så att säga. Hade lite svårt hitta salen, men vi hittade tillslut och ramlade in sist som vanligt...Det var videokonferens, och en lärare/uroterapeut som satt i Gällivare som vi såg på skärmen. Hon började föreläsningen, jag plockade upp datorn och började skriva anteckningar. Kände mej redan då lite konstig, men tänkte att det var väl för att jag hade sovit så mycket, småstressat och pang ner i sittande åhörarställning. Kände som ett tryck bak i halsen, har kännt det tidigare och funderat om det är någon typ av halsbränna. Har hört en del har en hemsk halsbränna men utan sura uppstötningar. Har inte riktigt förstått vad det är, men har tänkt att den känslan jag kände nu kanske var det. Det blev i alla fall värre och värre och jag tog en Novaluzid, men men nu kände jag att det var ett starkt tryck som bak,upp,till höger i gommen som bara blev värre och värre. Så började jag må konstigt illa och började kallsvettas. Tillslut kändes det som jag skulle svimma så jag packade ihop mina grejor, ursäktade med att jag verkligen inte mådde bra, tog mig till B-huset och sökte upp en toalett. Detta hade utspelat sig under en 45 minuters period. Jag behövde inte riktigt kräkas men jag mådde verkligen inte bra, satt med huvudet mellan knäna så jag inte skulle svimma samtidigt som det som började tjuta i öronen och trycket bara blev större och större. Hade det varit vänster sida hade jag varit övertygad om att det var hjärtat. Då det kändes som jag skulle sprängas och svimma samtidigt så tog jag mej till studenthälsan där ingen sjuksköterska fanns men väl Christer, sjukgymnasten som jag gör hälsokontrollerna hos. Han tog mig till vilrummet men jag kunde inte ligga ner då trycket bara blev värre. Han frågade om han skulle ringa ambulans men det tyckte jag förstås inte, men så började jag tänka på Sofia och kände hur jag försvann bara mer och mer så då fick han ringa. SMS till Jeanette och Helena någon av dem skulle komma. Kände jag var tvungen sms Sofia och Kent också. Ville inte skrämma Sofia så jag skrev; "Läget? Ha en bra dag! Jag älskar Dig! =) " Fick senare till svar "Jag har tappat bort min sminkväska!!!!" (Jag lyckades alltså få fram mitt budskap utan att skrämma henne =))
Till Kent hann jag bara skriva "Jag älskar Dig". Vad jag fick för svar av honom? Ja inte "jag älskar Dig också!" utan "Har det hänt nåt?!"...
Ambulansmännen kom, kopplade på EKG, satte på syrgas och började sätta nål. Jag såg jag hade bra syresättning, så jag tog av mig syrgasmasken, kändes ju bara fånigt. De satte på mig den igen, och jag tog av mej den igen, varpå de återigen satte på mig den. Jeanette sa "ha den på dig du!" och visst.......jag vet ju att OM det skulle vara hjärtat så blir skadan mindre om jag får ordentligt med syre...KANSKE lite viktigare än att det kändes fånigt...
Så bar det iväg i ambulansen, nu hade Helena också hunnit fram så hon följde med.
På Sunderbyn fick jag träffa läkaren, de tog prover, EKG igen och undersökte halsen in och utvändigt. Både Helena och Jeanette hade sagt att jag var svullen på höger sida och det höll läkaren med om. Alla hjärtprover och EKG såg bra ut, alla prover såg föresten bra ut, inga infektionstecken eller något sånt. Blodtrycket däremot var 105 i diastole (undertryck). Jag kunde fortfarande inte ligga ner men hade upphöjt ryggstöd och somnade där jag halvsatt. Jag var fruktansvärt trött. Helena satt hela tiden bredvid. (Herregud, jag har inte ens tackat henne för det kom jag just på =O). Det läkaren i alla fall var rädd var att jag skulle ha fått en carotisdissektion (carotis =halsven, dissektion = bristning,typ). Alltså typ aortaanerysm men på halspulsådern. Det är enligt läkaren vanligast på unga människor (jag är ung! =)) och symtomen jag beskrev var exakt som symtomen brukar beskrivas. Hade jag aldrig hört talas om själv. Dessutom var jag svullen över höger sida på halsen, och det kändes som jag hade en stång mitt i alltihop. Jag blev inlagd, och Helena åkte in till Luleå igen vid 16-tiden. Blodtrycket stabiliserade sig, jag kunde äta middag och sov hela kvällen och hela natten. På morgonen var allt som vanligt igen. Ultraljudet på halskärlen var också normalt (MEN, de diskuterade någonting, det hörde jag). De kunde inte säga vad det var och jag var bara intresserad att snabbt komma till universitetet igen så jag inte skulle missa så mycket. To be continued………

Tips Hålla Föredrag!

Miktionslista

Riktlinjer insulinpump

Diabetsinformation för beslutsfattare

Patientinformation för diabetiker

Nationella riktlinjer för diabetes

Diabeteshandboken

Stomiproblem

Sunderbyns sjukhus...

Har åkt ambulans för första gången i mitt liv och blivit inlagd på Sunderbyns sjukhus. Vad jag gjort där? Ja jag har bytt blöjor på min salskompis och jag har sett en massa bra lösningar jag kan ta med mig hem. Ha ha , inga flytande lösningar. Praktiska och enkla lösningar som en tom sopkorg uppsatt på väggen märkt "smutstvätt". Där jag jobbat brukar smutstvätten alltid hamna på golvet tills någon bär ut dem till stora tvätttunnan. Ja före detta var jag lite risig men allt är bra nu och inget allvarligt, så jag har precis kommit till universitetet och måste gå in i salen......NU!