Obstipation hos barn

FÖRSTOPPNING
Vid kronisk förstoppning är tarmen inte tom och tarmväggen är ständigt utspänd.
Känselcellerna-receptorerna kan då inte fungera, tarmens väggar är slappa och oförmögna
att dra ihop sig och tömma ut avföringen.
Avföringen blir hårdare,svårare och smärtsammare att tömma.
Detta leder till en ond cirkel som gör barnet mindre villigt att tömma tarmen.
En kronisk förstoppning kan leda till buksmärtor, kräkningar,analsprickor,inkontinens och
blödning från ev sprickor.
Behandlingen går ut på att tömma tarmen och hålla den tom så ofta som möjligt. Detta gör
man i veckor eller månader till spänsten i tarmen återkommer.
Först därefter återkommer tömningsreflexen som gör det möjligt att träna in sunda
tarmtömningsvanor.
Bakomliggande orsak till förstoppningen skall spåras och om möjligt åtgärdas.
KLYXLAVEMANG ENLIGT SCHEMA:
3 gånger per vecka i 2 - 3 veckor.
2 gånger per vecka i 4 - 6 veckor.
1 gång per vecka i 6 - 8 veckor.
OBS! Det är viktigt att man ger klyxlavemangen konsekvent, trots att barnet haft
spontan avföring.
Tarmtömningsträning påbörjas så snart reflexen till avföring återkommit och barnet åter kan
känna trängning.

Förskrivning hudskydd vid stomi

Hudskyddsprodukter

Hudskydd
Chiron barrier creme, används om huden är lätt rodnad och irriterad

Cavilon, No String, spray eller kräm, barriärskydd, kan användas om huden är lätt skadad eller sårig. Kan göra att bandaget sitter bättre då den är något ”kladdig”.

Welland WBF, barriärskydd, kan också användas vid rengöring för att ta bort ”kladd”.

Silesse, sprav eller våtservett, barriärskydd, kan användas om huden är lätt skadad eller sårig.

Peri-Prep Sensitive, barriärskydd, kan användas om huden är lätt skadad eller sårig.

Metylrosanilin 0,1 eller 0,25 % går INTE att förskriva. Används när patienten är på mottagningen istället för andra skydd eller i kombination med annat när huden är röd och irriterad.



Hudskyddsringar
Eakin Cohesive hudskyddsring, bra när huden är sårig närmast stomin, för att fylla ut ojämnheter mm.

Dansac GX- ring, Hollister Adapt tätningsring, hudskyddsring som t.ex. är bra att använda runt en ileostomi när endels-påse används.


Tätningsmedel
Stomahesivpasta, Hollister Adapt pasta, Dansac Soft pasta, tätar runt stomin. Bra vid ojämnheter i huden eller om stomin har oregelbunden form.

Eakin Cohesive pasta, tätar runt stomin. Innehåller ingen alkohol. Svider inte. Bra vid sårig hud.


Häftbortagningsmedel

Remove, Welland WBF, Wipe Away, våtsevett, används för att avlägsna häftrester huden av bandaget och för att underlätta borttagning av stomibandaget från huden.

Trio Niltac (våtservett eller spray), används för att avlägsna häftrester huden av bandaget och för att underlätta borttagning av stomibandaget från huden.

Stomi felsök

Felsökning - stomibandagering

· Hur sitter bandaget (påsen/plattan)? Kolla när patienten sitter, står och ligger. Titta på plattans baksida när du tar loss bandaget, detta för att se var läckage uppstår och hur stort läckaget är.

· Bytesfrekvens - hur ofta byts bandaget.

· Hur gör patienten när påsen/plattan tas bort?

· Hur ser hudkostymen ut - bullig, rynkig, slapp eller bråck etc.

· Kolla huden närmast stomin när påsen/plattan är borta.

· Är det rätt hålsorlek, för litet hål kan orsaka läckage, för stort skadar huden.





Vid kontakt med stomiterapeut

· Bandagets namn, ringdiameter, ev. varunummer, 1-dels eller 2-dels bandage, tömbar eller sluten påse mm.

· Typ av stomi, avföringens konsistens

· Stomimått - diameter och höjd på stomin

· Andra hjälpmedel t.ex. hudskydd, pasta osv.