Kärt återseende!

När dottern var liten så bodde vi grannar med en familj som kom från forna jugoslavien. De hade två pojkar i ungefär samma ålder som vår dotter vilket innebar att de lekte ganska mycket. De flyttade redan efter ca 2 år ner till Skåne där de hade hittat några släktningar. En äldre syster hade blivit sambo och stannade kvar här uppe. Vid ett tillfälle 1998 eller 1999 kom de och hälsade på i vårt hus en sväng men sedan har vi inte hört till dem. Till en dag jag kom på iden att söka upp dem på facebook! Jag hittade dem! =))))). Men - så stooooooora de blivit! De var inte småpojkar längre utan 18 och 21 år! Nu till det roliga - den yngsta som umgicks mest med min dotter har varit hit och hälsat på idag!!!! Såååååå roligt! Vi såg på gamla foton och videos. Vi hade riktigt mycket inspelat på dem faktiskt! Nu SKA jag kosta på mig att föra över dessa vhs till dvd!

Så var självaste julafton över. Lugnt och stilla igår, idag ännu mer lugnt och stilla då vår förkylning blossat upp igen... Till nyår blir det julfirande igen och då med teckenspråk! Tack vare dotterns kusin har hon och jag lärt oss teckna lite. Teckenspråk är faktiskt väldigt praktiskt att kunna! Nu kan jag det långt ifrån bra, men kan i alla fall konversera hyfsat. Det är väldigt praktiskt när man tex ska vinka av någon på tåget eller bussen. Då kan man prata genom fönstret. Eller om man vill säga något hemligt =). Här finns en sida där man kan lära sig teckna.

monster of osterjorn. Tape 23. 14:15 pm. team feniks. Skelleftea region ...

Skolhälsovård

Stötte på en facebook grupp för distriktssköterskestuderande som hänvisade till bl.a detta dokument som skolhälsovården i Göteborgs Stad tagit fram. En hel del av intresse även för en distriktssköterska inom primärvården!

Testis for Dummies

Hade en liten gosse där läkaren vid föregående besök konstaterat att ena testikeln (testis) inte hade åkt ned. Kunde inte bedöma om den gjort det nu och rådfrågade läkaren som nu var i tjänst.

-Du drar bara fingret efter "bla bla djigtanalen bla" och känner efter om den finns högre upp eller om den saknas helt.

Att man ska föra in ett finger I analen när man ska undersöka prostata det vet jag, men när man ska undersöka testiklarna?!

- Ehh..hur sa du nu? ...Äh jag sätter upp det på doktor NN när han kommer, säger jag, vänder på klacken - men vänder tillbaka lika fort igen full av entusiasm:

-Om inte du vill LÄRA mig?

-Men jag har ju just lärt dig! Du följer bara blabla djinkanalen...osv...

Sa han KANALEN?

-Eh djintiavaddå?!

-Men du HAR ju läst anatomin och så bla bla bla.

Jaja... denna läkaren är som han vart, får inte ta åt mej och bli stött. Vänder om till den lille gossen och NU är testikeln nere! Surprise! Av rena förskräckelsen eller?!

Vad har Ni andra för erfarenheter av att undersöka barn och/eller "speciella" läkare?

Intet ont som inte har något gott med sig; fann denna fina information om INGUINALKANALEN:

Behandling av Retentio Testis

Ungefär vid ca 5- 6 veckor gestations ålder börjar germinalceller från gulesäcken vandra till gonadåsen vid bakre delen av mesodermet i bukhålan. Under 7-8 gestionsveckan framträder testiklarna som avgränsade runda strukturer fria från mesodermet. Under motsvarande period vandra testikeln nedåt lateralt och befinner sig vid inre inguinalkanlen vid ca 13 veckors ålder. Vid 35 veckors gestations ålder är testikelns nedvandring till skrotum vanligtvis avslutad.

Icke nedvandrade testiklar ses hos ungefär 3-5 % hos nyfödda pojkar. Testikelnedvandringen fortsätter efter födelsen och vid 6 månader har 1-2% ännu inte vandrat ner och 1% av pojkarna över 1 års ålder saknar en/två testiklar. Nedsatt fertilitet och ökad risk för testikel cancer (2% cancer in situ hos vuxna män) är kopplade till retention av testiklar. Det har diskuterats huruvida testikeln skadas därför att den inte vandrar ner men mest sannolikt är att det föreligger någon genetisk/miljö betingad faktor som stör testikelns differentiering och därmed påverkar dess förmåga att vandra ner i inguinalkanalen helt.

Både medicinsk och kirurgisk behandling av tillståndet har prövats. Resultatet av hormonellbehandling är dålig, endast 20% nedvandrade testiklar efter behandling och ännu lägre om man inte räknar med retraktila testiklar. Den hormonella behandlingen har av den anledningen övergivits och kirurgisk behandling (orchidopexi) är numera ”golden standard”. Tidig kirurgi (före 12 månaders ålder) har visat sig vara korrelerat med större testikelvolym vid 4 års ålder jämfört med orchidopexi vid 3 års ålder. I enlighet med de nordiska rekommendationerna bör operation genomföras helst mellan 6 och 12 månaders ålder. Man anser att tidig kirurgisk behandling ökar chanserna för fertilitet. Detta är dock fortfarande omdiskuterad och objektiva bevis på detta saknas i tonåren än så länge.

Operationsindikation utan föregående utredning:

1. vid samtidigt förekommande ljumskbråk 2. vid tidigare ljumskoperation 3. uppenbar ektopi (sällsynt) 4. unilateral icke palpabel testikel

Undersökningsteknik:

Undersökningen bör utföras i varmt rum med varma händer. Barnet bör helst ligga i förälders och undersökarens knä.

Inspektera penisstorlek, skrotums utseende, asymetri i skrotum (båda skrotal halvorna rynkiga och symetriska talar för att båda har innehållit en testikel som sannolikt har dragits sig upp av kremasterreflex, s.k. retraktil testikel).

Bimanuell undersökning rekommenderas för att upptäcka retraktila testiklar. Stryk nedåt längs inguinalkanalen och fastställ testikelns läge med bimanuell palpation.

Vid frånvaro av testikel, palpera efter ektopiska testiklar lateralt om skrotum i perineal området.

Förfarande vid retentio testis: 1. Retentio testis som hittas redan på BB (barnläkarundersökning):

a) med micropenis (svällkropp <>

b) utan micropenis (svällkropp > 25 mm): remiss till barnkirurg för kontroll inom 6 månaders och ställningstagande till operation.

2. Retentio testis som hittas på BVC remitteras till sk Testikelmottagning före 12 månaders ålder

3. Ascenderande testiklar som hittas på BVC, d.v.s. testiklar som inte återfinns i skrotum efter 12 månaders ålder remitteras till till sk Testikelmottagning.

4. Bilateral retentio testis före 12 månaders ålder: Remiss till barnmottagning för hormonell utredning.

Vid okomplicerad operation sköter patient själv kontroller och hör av sig till vederbörande kirurg om testikel inte kvarstannar eller slutar växa.

Vid komplicerade eller bilaterala operationer tillkallas patienter för kontroll efter 3-6 månader. Alla pojkar som opereras för retentio testis bör kontrolleras inom skolhälsovården vid 15-16 års ålder.

Referens; Duchen Munoz, Lewander, Iwona Janowska & Drott. Barn och ungdomskliniken i Östergötland

Ang undernäring

WHO Child

Kommentera!

Tack vare "live traffic feed" (se ner till höger) så ser jag att besökare från hela Sverige besöker min blogg, men väldigt magert med kommentarer! Ni som inte vill skriva kan kanske kryssa i någon av rutorna under inlägget? Och ni som har tips på bra sidor eller dokument eller annat tips och trix som kan vara bra att veta som sjuksköterska får GÄRNA komma med förslag! ALLT av intresse!

småsjuk...

...drabbades av en liten magsjuka igår. Ja en liten magsjuka. Övriga familjen STOR magsjuka. Kanske jag har drabbats av en psykosomatisk magsjuka? Har inte kräkts men mår illa, känner mig darrig och det kör i magen. Detaljer om min avföring ska ni slippa. Idag har jag nästan dåligt samvete att jag är hemma från jobbet. Får tänka att jag inte ska smitta mina patienter och kollegor. Och så gör jag ju lite ideellt arbete - letar föräldrainfo på olika språk. Känns fel att googla i panik med asylfamiljen bredvid - och någon övrig tid finns förstås inte.

Googlar vidare under täcket...

Råd om mat till dig som ammar (bosniska)

Råd om mat till dig som ammar (bosniska)

Mat för spädbarn (Bosniska)

Råd och inspiration till föräldrar. Broschyren är tänkt attdelas ut gratis till nyblivna föräldrar tillsammans med densvenska versionen. Livsmedelsverket 2002, A4, 26 sidor.