JOBB!

"Ring snarast!" Så löd sms:et från min kollega som är i tjänst. Själv har jag ju som sagt semester men anade att den skulle komma att brytas...ringde i alla fall som plikt trognast upp direkt vilket förstås resulterade i att jag hoppade i arbetsblusen igen. En insats på inte fullt två timmar som jag känner att jag borde vara DYR på! Ok kval övertid blir det, men egentligen känns det som om jag skulle behöva börja om semestern från början igen...

SEMESTER!

Stämplade ut kl 20.15 i fredags. Precis när jag tänkte tanken att nu närmar det sig slutet, så hittade jag en till "hög" med oavslutade "grejer". Och det är sådant som skulle ta bara mer tid att lämna över till någon annan. Jag dokumenterade, sorterade, "tuggade", bokade in, ringde telefonsamtal, beställde vaccin osv osv. Likafullt fick jag kämpa emot att gå dit igår kväll (söndag) och fixa lite mer. Vårt nya distriktsrum är nämligen långt ifrån klart. Men det har fått ha sista prioritet. I måndags fyllde jag skurhinken på morgonen och på aftonen tömde min kollega den - orörd. Tisdag och onsdag hann jag aldrig ens fylla skurhinken. Torsdag fyllde jag den, hann ställa i ordning LITE, och torkade över golvet. Men alla sladdar är säkert inte där de ska vara. Vi har nämligen två datorer, två skrivare, två telefoner och tre skärmar per skrivbord! Hyllorna har inte heller kommit upp så vi har kunnat flytta alla våra pärmar dit. Pärmarna finns kvar i rummet vi satt i förrut. I ett rum där ingen dator alls finns nu. Därför har den som varit distriktare för dagen hamnat i rummet bredvid så det inte blir så långt att hämta alla "grejer". När det har varit småbarn som ska mätas och vägas har vi slingrat oss fram till vårt "nya" distriktssrum och bokstavligen grävt oss fram till skötbordet. Men det har varit värre. Vår läkare "snodde" rummet under de första två veckorna vilket resulterade i och han hade papper närapå från golv till tak.

- Så nu är det riktigt iordningsställt här! sa jag nästan med stolthet i rösten till distriktssköterskan som ska arbeta under min semester. Hennes ögon svepte över rummet.
- Ja inte tycker då JAG att det ser ut att vara iordning!
- Jamen då skulle du ha sett det för två veckor sedan!!! (Alltid denna känsla att inte ha hunnit allt vad man velat).

Lyckades låta bli att gå dit igår kväll i alla fall. Trots vetskapen att skruvdragaren och verktygslådan ligger på skötbordet...
Men måste bara få skriva av mig lite...har ju SEMESTER! Ugh.....mejlar nog detta inlägg till mina kollegor och hoppas de förstår att jag verkligen gjort mitt bästa...sen tar jag semester! =D

Kära moster!

Det är det absolut trevligaste jag vet - att få personliga kort och paket i brevlådan! Och jag är såååå dålig på det själv! Men min moster Maritta är bara BÄST på det! TACK för den JÄTTEFINA akvarellboken! Du skrev att det var den enda de hade, men det måste då absolut vara den bästa som finns på marknaden! Tydlig, med fina bilder, tydliga instruktioner och massor av tips! Nu blir det måla av! =))))

Altandrömmar...

Skrämmande fakta

Ser vi de här kvinnorna? Ser vi dem i grannen, släkten, på arbetet? Ser vi dessa kvinnor som patienter? Vi måste kanske lite till mans öppna ögonen för att se dem?
Skrämmande fakta minst sagt

Dagen som går till historien

Oh my God! Oh my Gosh! Dagen idag går till historien! Hade två telefoner + akuttelefon, + receptionen + patienter + var datafixare + labpersonal + akutsyrra + asylsköterska + bvc sköterska + vaktmästare + phu! Till råga på allt dök inte läkaren upp för hon hade kört vilse i skogen så polisen fick ut och leta efter henne....nåväl dagen tog slut i alla fall utan skandaler men tyvärr en och annan missnöjd patient...

Barnhälsovårdsdagar!

Har varit på två underbara utbildningsdagar i Vilhelmina! Vi var blandade både läkare och distriktssköterskor men ibland delades vi upp för mer riktad information. Så nu är vi laddade till tänderna att utveckla hela barnhälsovårdsverksamheten! =)

Metabolt syndrom

Metabolt syndrom

Definition
En ansamling av riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom avseende blodtryck, blodfetter, övervikt och höjt blodsocker.
Förstadium till diabetes typ-2. Det finns ej någon given definition men två definitioner som ofta används är:
Definition alternativ 1:

Har personen nedsatt glukostolerans/diabetes och insulinresistens räcker det med ett ytterligare ett av nedan angivna värden för att definitionen "Metaboliskt syndron" skall gälla.
Har personen antingen nedsattglukostolerans/diabetes eller insulinresistens krävs två av nedanstående värden:
Blodtryck över 160/90
Triglycerider över 1,7 och/eller HDL-kolesterol under 0,9 mmol/l för män och under 1,0 mmol/l för kvinnor
Bukfetma med midjemått över 88 cm hos kvinnor resp 102 cm hos män. Och/eller midja-stusskvot hos män över 0,9 och kvinnor över 0,85 och/eller BMI över 30. Midja- stusskvoten är bättre på att förutsäga hjärt- kärlsjukdom än vad BMI är.
Mikroäggvita i urinen (mikroalbuminuri) > 20 μgr/minut = 30 mg/dygn. Därutöver ses ofta högt S-Urat och koagulationsstörningar som defekter upplösningen av blodkoagel (fibrinolys).
Definition alternativ 2:
Personen skall ha minst 3 av följande värden: Fasteblodsocker över 6,1 mmol/l Serumtriglycerider (fastande) över 1,7 mmol/l Serum-HDL-kolesterol (fastande) mindre än 1,1 mmol/l Midjeomfång över 100 cm för män och över 90 cm för kvinnor. Blodtryck över 130/80 mm Hg
Metabolt syndrom innebär en betydligt ökad risk för insjuknande i kranskärlssjukdom, stroke och blodkärlssjukdom ute i armar och ben. 7-15% av de personer som har nedsatt glukostolerans mätt med ett test som kallas peroral glukosbelastning (IGT) övergår i typ-2 diabetes.

Insulinresistens uppträder normalt innan man ser att personen har de första symtomen på typ-2 diabetes. Sannolikt utvecklas blodkärlsförändringarna långt innan patienten definitionsmässigt utvecklar typ-2 diabetes.
Orsak(- er)
Ingen medfödd defekt har kunnat förklara fenomenet.
Livsstilsfaktorer som rökning och alkohol, felaktig kost, stillasittande, oförmåga att hantera stress, depression, ångestsjukdomar, (främst panikångest), sömnbrist, låg fysisk aktivitet kan vara bidragande faktorer till utveckling av det metabola syndromet.
Kost med högt energiintag främst i form av mättat fett, liksom kost med högt glykemiskt index kan bidra till utveckling av åkomman.
Det metabola syndromet uppträder även hos kvinnor med tendens till manlig hormonbild och hos män med låga testosteronhalter.
Möjligen kan kronisk inflammation vara förknippat med insulinresistens och typ 2-diabetes.
Alternativa orsaker
Cushings sjukdom.
Behandling
Viktreduktion med kostbehandling : Leder i genomsnitt till 2-10% viktminskning. Metabola fördelar även utan viktminskning har påvisats då kolhydratkällor med lågt glykemiskt index (t.ex. bröd med hela korn och surdeg) ersätter kolhydratkällor med högt glykemiskt index (t.ex. vitt bröd), samt då livsmedel med en högre andel omättade fettsyror (t.ex. flytande/mjuka margariner och vegetabiliska oljor) ersätter livsmedel med en högre andel mättat fett (t.ex. grädde, smör och creme fraiche). En ökad andel protein (fisk, kött etc.) såväl som fiber (grönsaker, frukt, grövre spannmålsprodukter) kan bidra till bättre mättnadskänsla och därmed underlätta ett minskat energiintag. Lägre risk för diabetesinsjuknande efter livsstilsförändringar i form av viktminskning med minskat fettintag av ffa djurfetter och sk härdade transfetter. Det är också lägre risk för diabetesinsjuknande vid ökad motion.
GI- metoden har ej visat sig medföra viktminskning, det är totala mängden intagen energi som avgör.
Mat att rekommendera: Bönor, ärtor, linser, grönsaker och rotfrukter (t.ex. broccoli, kål, kålrot, morot, rödbeta, palsternacka ), frukter och bär, pasta (helst fullkorn), bröd med helkorn/fullkorn och surdeg, matvete, hela vetekorn, havregrynsgröt , fullkornsflingor, kött, fisk (gärna lax, makrill, sill och strömming), magra mejeriprodukter, mjuka vegetabiliska matfetter, helst baserade på rapsolja.
Mat och dryck att begränsa: Energitäta livsmedel med mycket fett ffa djurfetter och sk härdade transfetter samt/eller socker (t.ex kaffebröd, godis, choklad, chips, läsk, saft och sylt) liksom större mängder alkohol.

Ökad fysisk aktivitet: Minskad risk för diabetesinsjuknande vid ökad fysisk aktivitet oavsett om denna sker till och från arbetet (dock minst 30 min /dag), under arbetet eller på fritiden. Ingen skillnad mellan måttlig och hård fysisk aktivitet under fritid. Uppskattningsvis skulle begränsning av TV-tittandet till mindre än 10 tim/vecka samt 30 min rask promenad dagligen förebygga c:a 40% av alla diabetesinsjuknanden.
Rökstopp. Måttlighet med alkohol. Stresscoping , kognitiv terapi, antidepressiv behandling.
Patientorganisation/patientorganisationer
Patientföreningen för PCO och PCO-S

Författare: För den medicinska översättningen av 2009 års version av Praktisk Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.

sockersuget

Nu är jag här och härjar

Vikten av barnvaccinationerna

Har aldrig varit med om det själv, men jag vet att det förekommer att föräldrar inte vill vaccinera sina barn enligt det svenska barnvaccinationsprogrammet. Då kanske denna sida få dem att tänka om!